18FDG-PET在肺癌诊断中的价值和GLUT1在肺癌细胞中的表达及其临床意义的相关研究

目的：评估～（18）F-2-脱氧葡萄糖（～（18）fluoro-2-deoxyglucose，～（18）FDG） 一正电子发射体层扫描（positron emission tomography，PET）在鉴． 别肺部肿块良恶性和肺癌术前纵隔淋巴结转移分期中的应用价值； 研究肺癌组织中I型易化葡萄糖转运蛋白（facilitative glucose transporter1，GLUT1）的表达与FDG摄取的关系；探讨非小细胞肺 癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）细胞株中 GLUT1mRNA表达 水平与细胞生物学特性的关系；分析GLUT1表达与NSCLC患者预 后的关系。 方法：对34例肺部肿块患者进行了～（18）FDG-PET检查，分别采 用目测法和以标准化摄取值（standardized uptake value，SUV）为依 据的半定量法进行图像分析，并与CT和病理结果对照；使用免疫 组化方法检测肺癌、正常肺组织和肺部良性肿瘤中GLUT1的表达， 并采用计算机图像分析系统测定肺癌组织中GLUT1表达水平；采 用半定量RT-PCR和碱基序列测定技术检测4株非小细胞肺癌细胞 株中GLUT1mRNA的表达；最后，采用免疫组化和计算机图像分 析系统检测了87例有完整随访资料的I期和Ⅱ期NSCLC患者石蜡 切片中GLUT1的表达水平。 结果：目测法 ～（18）FDG-PET诊断肺部肿块良恶性的敏感度、准 3 军医进修学院博士学位论文 一 确度分别是 93o、85％，CT分别是 630、53％，两者差异有显著性 意义（P＜o．05）。半定量法准确度为74％，也显著高于＊八P＜0．05）。 18FDGIET和 CT术前纵隔淋巴结转移分期与病理结果符合率分别 为 100％和 78％（P＜0．05人 24例肺癌标本GLUTI蛋白染色全部 阳性，而且GLUTI 蛋白的平均光密度值与SUV值之间直线相关 h—O．86，P＜O．05人4株肺癌细胞株中均存在＊＊＊Tim＊＊A的表达， 并且 2株巨细胞肺癌细胞 GLUT mRNA表达水平高于其它 2株鳞 癌和肺泡细胞癌细胞，差异有显著性意义（P＜o．05）。生存分析显 示1期和＊期N S C L C患者中，G LUT高表达组的生存率比低表达 组明显下降，差异有显著性意义（尸＜O．05）。 结论：同 CT相比，‘SFDGPET能更准确地鉴别肺部肿块性质 及确定纵隔淋巴结转移情况，是一种较好的无创性肺癌诊断技术； GLUT 蛋白在肺癌细胞的葡萄糖摄取中发挥着重要作用；4 株 NSCLC细胞中GLUTlmRNA表达水平和其恶性程度一致；GLUTI 蛋白的过度表达对判断非小细胞肺癌患者的预后有意义。