研究目的:探讨收支两条线管理和绩效考核政策实施效果与影响评价的理论基础,基于理论基础,并结合现场调查的结果,了解收支两条线与绩效考核政策在区、镇、村三级的基本运行状况,分析政策实施的效果与影响,提出进一步完善改革方案的政策建议。研究方法:利用自行设计的调查表,对样本机构和人员进行定量调查。采用个别访谈或座谈会的形式对调查对象进行定性调查。调查数据收集时间跨度为2003-2007年,样本机构为区级医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站三级医疗机构,样本人员包括医疗机构管理人员、医务人员以及普通居民。根据调查结果,按照政策效果与影响评价的理论框架,对数据进行描述与分析,并在此基础上对收支两条线管理与绩效考核政策进行评价。研究结果:上海市松江区收支两条线管理与绩效考核政策整体运行良好,得到医疗机构工作人员的支持与拥护,并取得一定成效:医疗机构公益性逐步回归;医疗机构补偿机制逐步体现政府主导;医疗服务质量和效率提高;医疗机构和医务人员的服务行为受到积极影响。但是政策的实施仍然存在问题:缺乏财政投入长效保障机制;引发医疗机构支出过快增长;绩效考核方案实施的公正性和合理性有待提高;各级医疗机构人员对政策的满意度存在差异。政策建议:加大投入力度,建立长效补偿机制;加强预算管理,合理控制成本支出;保障医生合理收入与规范医疗服务行为相互结合;健全绩效考核指标体系,完善绩效考核制度;调整制度安排,平衡区镇差异。
