目的：探讨新辅助放化疗在进展期直肠癌的疗效。方法：收集我院2008～2011年普通外科收治的术前明确诊断为直肠癌患者,纳入标准根据2008年美国NCCN直肠癌诊疗指南,直肠癌术前TNM分期为：T3NO或任何T,N1-2；T4；局部不能切除者。选择43例直肠癌患者,作为治疗组,术前给予新辅助放化疗,选择44例直肠癌患者,完善手术前检查,限期行直肠癌根治术作为对照组。治疗组给予FolFox6方案行术前化疗一疗程。休息1周后,行局部放射治疗,照射总剂量为45Gy,分25等份,分次剂量为1.8Gy/(次/日),每5天为一疗程,5周左右放疗完成。放疗结束6周后患者入院检查癌胚抗原及盆腔磁共振,对新辅助放化疗后肿瘤体积、血清癌胚抗原、肿瘤分期变化情况进行分析,然后制定合理手术方案,所有患者均由我院副主任医师以上职称医师进行手术,其中行Miles术有13例,行Dixon术有74例,保证切缘阴性。术后所有标本均进行病理学检查,根据术后病理结果明确新辅助治疗后肿瘤TNM分期,并与术前分期进行比较,分析新辅助治疗后肿瘤分期变化情况。术后所有患者继续行辅助化疗,方案为Folfox6方案,治疗组行7次,观察组为8次,每2周1次,术后治疗时间共计6个月。术后常规随访。结果：治疗组经过术前的新辅助放化疗后,癌肿体积均有不同程度缩小,采用配对t检验有显著意义(t=4.363,P<0.05)通过本研究发现,术前行新辅助化放疗能够缩小癌肿体积。新辅助治疗后血清CEA升高者10例(23.26%),正常或(和)低于正常者有33例(76.74%),采用配对t检验有显著意义(t=5.243,P<0.05),通过本研究发现,术前行新辅助化放疗能够使癌胚抗原降低。经过手术后的病理标本检查发现,应用术前的新辅助化放疗治疗后,直肠癌的Ⅳ期病例数减少了3例(6.98%),Ⅲ期直肠癌病例减少了26例(60.46%),Ⅱ期增加了16例(37.21%),Ⅰ期增加了13例(30.23%),降期病例为29例,降期率达到67.44%。本研究中,治疗组共有41例行保肛手术(95.35%)、对照组有33例行保肛手术(76.74%),术后切缘均为阴性,治疗组较对照组保肛率提高了54.46%。经术前新辅助治疗后,在保肛率方面,两组行卡方检验有显著意义(x2=7.085,P<0.05)。治疗组3年生存率为88.37%,死亡率为11.63%,对照组3年生存率为68.18%,死亡率为31.82%。经过统计学分析显示,经术前新辅助治疗后,治疗组与对照组的3年生存率差异有统计学意义(x2=5.194,P<0.05)。结论：术前对直肠癌患者进行新辅助放化疗后：1.肿瘤体积缩小。2.肿瘤分期降低。3.肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)指标下降。4.提高保肛率。5.提高术后3年生存率。
