多孔钽支架复合骨膜移植与其他两种修复方法修复兔软骨缺损疗效比较的实验研究

背景：关节内软骨缺损可以导致骨性关节炎，引起较为严重的关节疼痛。关节软骨无法自然再生，必须通过人工修复或进行关节置换来治疗软骨缺损。目的：通过观察多孔钽支架复合骨膜移植与磷酸三钙复合骨膜移植、单纯骨膜移植修复兔股骨软骨缺损的疗效比较，判断多孔钽支架在软骨缺损修复中的作用及疗效。方法：取成年新西兰大白兔36只，为避免性别差异对结果影响，均选取雌性兔，12只为一组，分别为多孔钽组、磷酸三钙组和单纯骨膜组。取左膝关节正中入路，钝性剥离后以8mm环钻自股骨髁间窝处钻取骨质，长约6mm，去除钻取骨质，多孔钽组填入多孔钽支架，表面覆盖预处理的反置骨膜；磷酸三钙组填入磷酸三钙，表面覆盖预处理的反置骨膜；单纯骨膜移植组仅钻孔、覆盖移植骨膜，逐层间断关闭切口，并给予石膏固定制动。术后笼中饲养，石膏固定2周。术后12周处死，观察滑膜、关节液、股骨髁软骨大体观及股骨髁软骨病理表现，分别采用进行三色染色、VG染色、甲苯胺蓝染色，光镜下观察不同修复方法中，软骨修复情况及修复组织与周围融合情况。采用改良的Mankin骨关节炎的评分法。分别比较多孔钽支架与磷酸三钙支架复合骨膜移植及多孔钽支架复合骨膜移植与单纯骨膜移植修复软骨缺损的疗效。结果：36只兔均存活，进入结果分析，多孔钽组：膝关节滑膜中度增生，轻度充血，滑液清亮，多孔钽表面可见新生软骨，软骨表面欠平整，色白，表面少量血管翳，可见少量麻点样小窝，无明显裂隙，1例多孔钽外露，固定牢固，新生软骨边缘可见骨赘增生。多孔钽内骨长入良好，Mankin平均评分为7.35分。单纯骨膜移植组：膝关节滑膜重度增生，轻度充血，滑液多，且较为浑浊，原骨缺损区可见部分软骨生长，软骨表面欠平整，色白，表面少量血管翳，软骨表面较软，可见软骨表面溃疡形成，有明显裂隙，深及骨质，3例软骨下骨质外露，边缘可见骨赘增生，Mankin平均评分为9.49分，二者比较P<0.05；磷酸三钙组：膝关节滑膜中度增生，轻度充血，滑液尚清，磷酸三钙表面可见新生软骨生长，软骨表面欠平整，较为粗糙，色黄白，表面少量血管翳，可见少量麻点样小窝形成，偶有裂隙深达软骨表层，1例磷酸三钙外露，边缘可见骨赘增生。Mankin平均评分为7.42分。P>0.05。结论：通过观察三种不同软骨修复方式的结果，得出多孔钽支架复合骨膜移植与磷酸三钙复合骨膜移植修复软骨缺损无明显统计学差异，而与单纯骨膜移植修复软骨缺损有明显统计学差异。