慢性心衰心脏同步性检测超声新技术及再同步化治疗观察

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目的:使用超声新技术对慢性心衰(CHF)患者进行心脏舒缩非同步性检测,观察再同步化治疗对CHF患者心功能改善情况,探讨血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平检测能否预测CRT的疗效,并对左室射血分数与NT-proBNP、心脏非同步性指标的相关性及DTI、STI、RT-3DE之间的相关性进行研究,分析宽、窄QRS组间CHF患者的相关指标有无差异。方法:①将符合标准的入选人群分为:正常对照组(20例)、CHF并窄QRS组(10例)、CHF并宽QRS组(12例),共3组。②使用TDI、STI、RT-3DE评价心脏舒缩不同步性作为CRT治疗依据,将宽、窄QRS组间心衰患者的疗效情况进行对比。③术前、术后3月检测血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平以评估它们对CRT疗效的预测价值。④观察心功能改善情况与心脏同步性改善程度、NT-proBNP的相关性,以及DTI、STI、RT-3DE之间的相关性。⑤用Kaplan—Meier法分析宽、窄QRS组间CHF患者相关指标有无差异。结果:①CHF患者(包括窄QRS组、宽QRS组)心脏收缩非同步性指标、血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平高于正常对照组(P<0.05)。②术前心脏收缩非同步性指标、血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hsCRP水平在宽、窄QRS组间差异无统计学意义(P>0.05)。③术前、术后心脏收缩非同步性指标、血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hsCRP水平在CHF患者(包括宽QRS组、窄QRS组)中差异有统计学意义(P<0.05)。④术后心脏收缩非同步性指标、血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hsCRP水平在窄QRS组、宽QRS组间差异无统计学意义(P>0.05)。⑤LVEF与NT-proBNP、心脏非同步性指标显著负相关(P<0.001)。⑥在心脏非同步性指标中,DTI与STI、RT-3DE呈显著正相关性(P<0.001)。⑦宽QRS组和窄QRS组相关指标差异无显著性意义(P>0.05)。结论:①超声心动图作为一种无创、安全可靠、可重复性强的检测手段,是评估心脏收缩同步化的主要指标,特别是DTI、STI、RT-3DE之间的相互结合可优势互补,提高检测水平。②NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP与左室重构、心功能不全的发生、发展和转归相关,其血清水平随容量或压力负荷增加而升高,且与心衰、术后心脏事件有关。因此,它们在一定程度上反映CHF严重性及危险程度。③使用心脏超声新技术筛选CHF患者,可指导起搏电极的放置,提高CRT疗效,并且对左室不同步(包括窄QRS波),亦可通过CRT获益。
英文缩写词表第5-7页
中文摘要第7-9页
Abstract第9-11页
前言第12-15页
材料与方法第15-39页
结果第39-40页
讨论第40-49页
结语第49-51页
结论第51-52页
参考文献第52-56页
综述第56-69页
    参考文献第63-69页
攻读学位期间发表论文第69-70页
致谢第70页
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