[目的]慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease COPD)己日益成为一个重要的公共健康问题,目前COPD在中国的发病率日益升高,成为一个严重的问题。COPD是累及全部气道、肺泡壁和肺部血管的慢性炎症,细胞因子在这一过程中发挥重要的作用。本文通过观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease AECOPD)、COPD稳定期、在昆明医科大学第一附属医院体检中心的健康体检者的血清中白细胞介素-32(interleukin-32IL-32), C反应蛋白(C-reactive protein CRP)的水平,探讨IL-32、CRP与AECOPD的关系。为AECOPD治疗提供临床价值。[方法]1、研究对象(1)COPD急性加重期(AECOPD)组：2011年1月至2012年4月昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科确诊AECOPD患者45名。(2)COPD稳定期组：2011年1月至2012年4月昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科确诊COPD稳定期患者45名。(3)健康对照组：30例在昆明医科大学第一附属医院体检中心的健康成年体检者。2、血清CRP及IL-32含量测定(1)标本采集：抽取上述三组患者静脉血,所有受试者于清晨空腹采肘静脉血10mL,3000r/min离心30分钟,血清置于-70℃冰箱中保存。(2)测定方法：CRP于昆明医科大学第一附属医院检验科测定,采用“双光径免疫浊度分析仪”及相关试剂;IL-32含量用放射免疫法检测,采用双抗夹心ABC-ELISA法测定;其中标本处理、测定步骤和含量计算均分别按试剂盒说明书的操作规程进行。[结果]①研究影响IL-32含量相关因素时,经多元逐步相关回归分析得出IL-32与患者白细胞值、中性粒细胞值、CRP、烟龄、吸烟指数相关。其中相关性最大的因素白细胞和中性粒细胞。研究影响CRP含量相关因素时,CRP与患者年龄、白细胞值、中性粒细胞值、IL-32相关。其中相关性最大的因素中性粒细胞。②进行三组数据IL-32、CRP比较时,三组的IL-32不同或不完全相同,进一步进行两两比较,两两比较q检验结果得出AECOPD患者的IL-32最高,其次是COPD稳定期患者,健康对照组水平最低。三组的CRP不同或不完全相同,进一步进行两两比较,两两比较q检验结果得出AECOPD患者的CRP最高,其次是COPD稳定期患者,健康对照组水平最低。③患者血清IL-32与CRP的相关性,经统计发现：三组的IL-32与CRP之间呈明显相关,且健康对照组、COPD稳定期、AECOPD患者三组数据的相关系数r呈现逐渐增高趋势,提示随着CRP值上升,IL-32值上升,且上升幅度逐渐增大。④IL-32与白细胞、中性粒细胞、烟龄、吸烟指数相关分析得出：三组数据的相关系数r呈现逐渐增高趋势；提示随着白细胞、中性粒细胞、烟龄、吸烟指数值升高,IL-32值上升,且上升幅度逐渐增大。⑤CRP与白细胞、中性粒细胞相关分析得出：三组数据的相关系数r呈现逐渐增高趋势,提示随着白细胞、中性粒细胞值升高,IL-32值上升,且上升幅度逐渐增大。CRP与烟龄、吸烟指数相关分析得出：CRP与健康对照组、COPD稳定期、AECOPD患者三组数据与烟龄、吸烟指数无明显相关性。[结论]1、AECOPD、COPD稳定期、健康对照组的血清IL-32、CRP含量不同,急性加重期患者IL-32、CRP值最高,健康对照组最低,说明随着病情加重,患者的IL-32、CRP越高,因此临床检测IL-32含量也可同CRP一样反应患者体内炎症程度。2、IL-32与CRP的相关性研究说明：健康对照组、COPD稳定期、AECOPD患者三组数据的相关系数r呈现逐渐增高趋势,提示随着CRP值上升,IL-32值上升,且上升幅度逐渐增大。当患者炎症程度越重,IL-32水平越高,患者病情将发展成为如：呼吸衰竭、肺性脑病等。3、IL-32与白细胞、中性粒细胞、烟龄、吸烟指数相关分析得出：健康对照组、COPD稳定期、AECOPD患者三组数据的相关系数r呈现逐渐增高趋势,IL-32值上升,且上升幅度逐渐增大。当患者炎症程度越重,吸烟年龄越长,IL-32水平越高。提示控制体内炎症程度,尽早戒烟,患者病情可明显减轻。4、CRP与白细胞、中性粒细胞相关分析得出：健康对照组、COPD稳定期、AECOPD患者三组数据的相关系数r呈现逐渐增高趋势,CRP值上升,且上升幅度逐渐增大。当患者炎症程度越重,CRP水平越高。提示控制体内炎症程度,患者病情可明显减轻。5、IL-32、CRP与患者肺通气功能统计发现,IL-32、CRP与肺通气功能无显著的相关性,CRP与患者烟龄、吸烟指数无显著相关性。推测患者气道阻塞程度并不能完全反应体内炎症程度。6、研究说明检测AECOPD患者血清中IL-32水平,有助于反映COPD的发生和发展情况,判断治疗效果及预后。在今后研究中可以选取一种或多种细胞因子的拮抗剂治疗COPD。
