目的：通过前瞻性的中西药对照观察,总结婴儿巨细胞病毒肝炎中西医的临床特点,并探索中药治疗婴儿CMV肝炎的疗效及与病毒抑制、胆汁淤积的改善和肝功能恢复的关系,同时了解中药抑制CMV的远期效果,制定出婴儿CMV肝炎较为规范的诊断标准及中西医治疗方案,降低长时间胆汁淤积、肝细胞损害所引发肝硬变的风险,提高患儿的生存率。方法：通过前瞻性的中西药对照观察,将43例婴儿CMV肝炎患儿随机分为两组,即治疗组及对照组,根据辅助检查,收集入院时、治疗2周时及治疗4周时的临床资料进行对比总结。结果采用SAS8.0软件,对相关资料进行统计分析,计量资料符合正态分布的用方差分析,不符合正态分布的计量资料及计数资料行秩和检验。结果：1.婴儿巨细胞病毒肝炎约占86.1%的患儿以“皮肤巩膜黄染”而入院,少数患儿不表现出黄疸症状。2.婴儿巨细胞病毒肝炎具有呼吸系统、消化系统、循环系统、血液系统、神经系统等多系统损害的临床特点。3.治疗2周时,治疗组的总有效率为95.45%,明显高于对照组的有效率71.43%,而且在痊愈率上治疗组明显高于对照组,两组在统计学上通过卡方检验计算,F=0.0430,小于0.05,有统计学意义,说明治疗组与对照组在疗效上存在统计学差别。对两组病例各方面进行统计学比较,主要结果为：①在退黄率上,治疗组为57.89%,对照组为22.22%,经卡方检验,P=0.0448,小于0.05,有统计学意义。②在降胆红素方面,治疗组患儿胆红素值下降均值为85.78umol/L,而对照组为37.65umol/L,对两组患儿胆红素下降值之间进行秩和检验,Z=0.0062,小于0.05,有统计学意义。③治疗组在治疗2周时ALP下降均值为98,而对照组为54,二者进行秩和检验,Z=0.02514,小于0.05,有统计学意义；同时治疗组GGT下降均值为89,对照组为73,两组进行秩和检验,Z=0.04382,小于0.05,有统计学意义。4.治疗4周时,治疗组的总有效率为95.45%,明显高于对照组的有效率66.67%,两组在统计学上通过卡方检验计算,F=0.0343,小于0.05,有统计学意义,说明治疗组与对照组在疗效上存在统计学差别。对两组病例各方面进行统计学比较,主要结果为：①复查B超情况对比,治疗组在肝脏缩小治疗的有效率上高于对照组,且通过卡方检验,Z=0.0227,有统计学意义。②在降ALT方面,治疗组患儿ALT下降值均值为75.16U/L,而对照组为51.63/L,对两组患儿ALT下降值之间进行秩和检验,Z=0.0437,小于0.05,有统计学意义。③治疗组在治疗2周时ALP下降均值为105,而对照组为81,二者进行秩和检验,Z=0.0347,小于0.05,有统计学意义；同时治疗组GGT下降均值为97,对照组为83,两组进行秩和检验,Z=0.04519,小于0.05,有统计学意义。结论：1.通过对43例巨细胞病毒肝炎患儿进行总结,多数患儿以皮肤巩膜黄染而入院,少数患儿入院时不伴有黄疸症状。2.婴儿巨细胞病毒肝炎多表现为胆汁淤积性肝炎。3.婴儿巨细胞病毒肝炎具有病史长、并发症多等临床特点。4.通过治疗组与对照组的比较总结,治疗组在改善胆汁淤积和恢复肝功能方面优于对照组,可以看出本研究在治疗婴儿巨细胞病毒肝炎发挥很大作用,并证实了裴学义教授治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床经验,即早期以黄疸为主,恢复期以肝酶升高为主,在治疗上分为两个阶段,即利胆退黄期与益肝降酶期。
