目的我国现有脑血管病病人700余万人,调查显示70%病人为缺血性脑卒中,绝大部分是多因素作用的结果,很大概率具有复发的可能性。随着人们的生活习惯与饮食习惯的变化,脑血管病的发病率快速增长,脑血管病的防控情势更加严峻。本研究初步了解杭州市体检人群脑血管功能现状及脑血管功能在不同中风风险程度,不同性别人群中的暴露水平,探讨并验证脑血管功能异常与各高危因素间的相关性,为脑血管病防治提供科学依据。对象与方法研究对象:随机选择2016年1月至2016年12月期间来南京军区杭州疗养院健康管理中心体检的客户进行脑血管功能检测,共计4945名,其中男性2960名(59.80%),女性1985名(40.20%),年龄范围:18~91岁,平均年龄:50.19±10.69岁。记录受试者的姓名(name)、性别(sex)、出生日期(age)(以身份证为准)、联系电话、家庭住址、检测日期、收缩压(systolic pressure,正常值范围:<140mm Hg)、舒张压(diastolic pressure,正常值范围:<90mm Hg)、血压差(PP)、身高(cm)、体重(kg)、BMI(正常值<24)、脑血管功能检测积分值结果(CVHI,数值范围:0~100)。做好脑血管疾病的高危因素暴露情况的数据录入工作如:高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、超重肥胖、肢体麻木、吸烟、饮酒、头痛头晕、中风病史等。数据录入采用的是Excel表格,由检测医师当天录入,科研辅助人员复核每天的数据,确保数据准确无误。将CVHI积分值>75分的作为对照组,积分值≤75分的作为病例组。统计学方法:定量资料采用的是独立样本的方差分析,多样本两两比较采用的是SNK法进行统计分析,定性资料采用的是卡方检验、二分类logistic回归分析。结果本课题研究共4945例受试者,男性2960人(59.80%),女性1985人(40.20%),年龄范围18~91岁,平均年龄50.19±10.69岁。根据脑血管功能检测结果分组,分为对照组(>75分)与病例组(≤75分),对照组3959(80.06%)例,其中男性2326(47.04%)人,女性1633(33.02%)人,平均年龄为48.82±9.73岁,病例组986人(19.94%),其中男性634(12.82%),女性的652(7.12%),平均年龄为55.67±12.46岁。两组平均年龄用独立样本的Z检验,Z=-15.597,P=0.000,两组性别的分布采用的是卡方检验,X2=10.112,P=0.001,两组间的平均年龄与性别分布存在统计学上的差异,具有统计学意义(P<0.0001),说明两组间受试者存在年龄与性别的差异,病例组的平均年龄比对照组的年龄大,病例组男性构成比大于女性构成比。Logistic回归分析显示:高血压(OR1=5.411,95%CI=4.561-6.419)、高血脂(OR2=3.019,95%CI=2.043-4.460)、糖尿病(OR3=2.414,95%CI=1.740-3.348)、超重肥胖(OR4=1.779,95%CI=1.512-2.093)、吸烟(OR5=1.655,95%CI=1.529-1.811)饮酒(OR6=1.362,95%CI=1.104-1.680)、头痛头晕(OR7=7.734,95%CI=5.872-10.186)、中风家族史(OR8=3.429,95%CI=1.082-10.874)是脑血管功能检测结果异常的独立危险因素。结论病例组(≤75分)与对照组(>75分)比较,脑中风危险因素分布存在统计学上的差异。年龄、性别也存在统计学上的差异。病例组的危险因素占比高于对照组。病例组平均年龄比对照组平均年龄大,男性脑中风风险高于女性,体检人群中脑血管高危人群比例高,现状不容乐观。提示健康管理中心(体检中心)需加强对高危人群的预防性干预,对脑血管检测结果异常者实施及时有效的干预措施,以期降低脑血管病的发病率。结果提示脑血管功能检测在脑中风高危人群应侧重从高血压患者,超重肥胖者等高危因素出现早期阶段开始实施预防干预。
