小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证比较研究

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柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤加减而成。本文收集整理了183例小柴胡汤和130例柴胡加龙骨牡蛎汤的现代临床验案,在中医理论的指导下,运用统计学方法对两方证进行了系统的比较研究。 结果显示,小柴胡汤证和柴胡加龙骨牡蛎汤证有相似之处,在主要症状方面皆有胸胁苦满、心烦和不欲饮食等,同时又有明显区别。小柴胡汤证以外感邪气为主要病因,外感发热疾病为主要病种,不欲饮食、恶心呕吐、胸胁苦满、往来寒热等为主要症状,少阳枢机不利为基本病机,与《伤寒论》原文比较变化不甚明显;柴胡加龙骨牡蛎汤证以精神刺激为主要病因,神志疾病为主要病种,胸满、烦躁、口苦、神情呆滞、惊恐、精神抑郁、失眠、便秘等为主要症状,肝气郁滞或兼痰热内扰心神为基本病机,与原文相比应用范围扩大,由原书的误治变证,转以神志疾病为主。 在方药运用方面,两方君药柴胡的平均用量之比仍接近于原方比例,即2:1。小柴胡汤中柴胡平均用量在10~20克左右,波动较大,其余药物变化不大,加味药物以清热药、解表药为主;柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡用量为10克左右,且波动不大,龙骨和牡蛎常用15克和30克两种剂量,其他药物用量变化不大,加味药物以平肝息风药、安神药为主。提示小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤方证的差异,与药味和药量的加减变化密切相关。
摘要第7-8页
ABSTRACT第8页
前言第9-10页
一、小柴胡汤方证研究第10-31页
    (一) 研究方法第10-12页
        1. 资料来源第10页
        2. 收集标准第10页
        3. 症状归类第10-11页
        4. 统计处理第11-12页
            4.1 频次统计以筛选确定主要、次要症状第11-12页
            4.2 聚类分析以探讨药物用量与方证关系第12页
    (二) 结果第12-31页
        1. 性别、年龄和季节第13-14页
            1.1 性别第13页
            1.2 年龄第13-14页
            1.3 季节第14页
        2. 病因与病程第14-16页
            2.1 病因第14-15页
            2.2 病程第15-16页
        3. 病种第16-18页
            3.1 西医病种第16页
            3.2 中医病种第16-18页
        4. 主要症状与次要症状第18-21页
        5. 脉象与舌苔第21-22页
            5.1 舌苔统计第21页
            5.2 舌质统计第21-22页
            5.3 脉象统计第22页
        6. 小柴胡汤药物用量的聚类分析第22-29页
            6.1 组成中各单味药的用量分析第22-26页
            6.2 药物用量与症状的关系第26-29页
        7. 加味药物统计分析第29-31页
二、柴胡加龙骨牡蛎汤方证研究第31-52页
    (一) 研究方法第31-32页
        1. 资料来源第31页
        2. 收集标准第31页
        3. 症状归类第31-32页
        4. 统计处理第32页
    (二) 结果第32-52页
        1. 性别、年龄和季节第32-34页
            1.1 性别第32页
            1.2 年龄第32-33页
            1.3 季节第33-34页
        2. 病因与病程第34-35页
            2.1 病因第34-35页
            2.2 病程第35页
        3. 病种第35-37页
            3.1 西医病种第35页
            3.2 中医病种第35-37页
        4. 主要症状与次要症状第37-40页
        5. 脉象与舌苔第40-41页
            5.1 舌苔统计第40页
            5.2 舌质统计第40页
            5.3 脉象统计第40-41页
        6. 柴胡加龙骨牡蛎汤药物用量的聚类分析第41-50页
            6.1 组成中各单味药的用量分析第41-47页
            6.2 药物用量与症状的关系第47-50页
        7. 加味药物统计分析第50-52页
三、小柴胡汤与柴胡加龙骨牡蛎汤方证比较第52-59页
    1. 病因、病种、病程分析第53页
        1.1 小柴胡汤证以外感邪气为主第53页
        1.2 柴胡加龙骨牡蛎汤证以七情内伤为主第53页
        1.3 小柴胡汤证多为外感发热疾病,病程多短第53页
        1.4 柴胡加龙骨牡蛎汤证多为神志疾病,病程较长第53页
    2. 证候病机分析第53-57页
        2.1 主要症状有部分相同,但病机不同第53-54页
        2.2 小柴胡汤证以少阳枢机不利为主第54-56页
            2.2.1 从基本症状分析第54-55页
            2.2.2 从常见舌脉分析第55页
            2.2.3 小柴胡汤证的主要病位古今相同,均在少阳第55-56页
        2.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证以肝郁为要,兼有痰热第56-57页
            2.3.1 从基本症状分析第56页
            2.3.2 从常见舌脉分析第56页
            2.3.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证的主要病位,古在少阳,今在于肝第56-57页
    3. 组成功效分析第57-58页
        3.1 小柴胡汤功在和解少阳第57页
        3.2 柴胡加龙骨牡蛎汤侧重疏肝泻热,镇静安神第57页
        3.3 柴胡在两方中用量不同,功效有异第57-58页
    4. 小柴胡汤与柴胡加龙骨牡蛎汤主要加减药物分析第58-59页
        4.1 两方均加白芍第58页
        4.2 小柴胡汤以加解表药、清热药居多第58页
        4.3 柴胡加龙骨牡蛎汤以加平肝息风药、安神药为主第58-59页
结语第59-61页
参考文献第61-68页
致谢第68页
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