骨髓增生异常综合征患者细胞免疫调节及异常克隆负荷的研究

目的 研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血树突状细胞(DC)及其亚群pDC和mDC的数量和比例，以及DC细胞表面协同刺激分子CD80、CD86和CD40表达，探讨树突状细胞数量、亚群和功能变化与MDS的关系。 方法 选取38例MDS患者及19例正常对照，采用荧光素单克隆抗体标记法，应用流式细胞仪检测MDS患者外周血中Lin1-HLA-DR+细胞(DC)、Lin1-HLA-DR+CD123+细胞(pDC)和Lin1-HLA-DR+CD11c+细胞(mDC)的数量；流式细胞仪检测Lin1-HLA-DR+CD80+细胞、Lin1-HLA-DR+CD86+细胞和Lin1-HLA-DR+CD40+细胞的数量。 结果 MDS患者和正常对照外周血DC数量分别为[41.4±10.9(95％ CI19.4-63.4)]×10~6／L和[12.1±1.4(95％ CI 0.5-21.1)]×10~6／L(P＜0.05)；MDS患者和正常对照外周血中pDC数量分别为[9.5±2.8(95％ CI 0.39-15.2)]×10~6／L和[6.6±0.7(95％ CI 0.6-7.1)]×10~6／L (P＞0.05)。MDS患者和正常对照外周血中mDC数量分别为[20.8±7.2(95％ CI 6.1-35.4)]×10~6／L和[5.5±0.9(95％ CI 0.3-14.6)]×10~6／L (P＜0.05)。MDS患者和正常对照外周血中DC占外周血单个核细胞(PBMNC)百分比分别为[2.78±0.59(95％CI 1.60-3.97)]％和[0.68±0.08(95％CI 0.52-0.85)]％(P＜0.01)。MDS患者和正常对照外周血中pDC占PBMNC百分比分别为[0.64±0.19(95％CI 0.25-1.04)]％和[0.37±0.04(95％CI 0.29-0.45)]％(P＞0.05)。MDS患者和正常对照外周血中mDC占PBMNC百分比分别为[1.15％±0.33(95％CI 0.49-1.82)]％和为[0.32±0.05(95％CI 0.21-0.43)]％ (P＜0.05)。MDS患者外周血中DC表达CD80和CD86明显高于正常对照，而表达CD40无明显差异。 结论 MDS患者外周血中DC数量增多、比例异常，增多的主要为mDC，而pDC无明显增多。MDS患者DC高表达CD80和CD86，CD40表达无明显异常。该结果提示患者诱导抗肿瘤细胞免疫的抗原提呈细胞(APC)数量及功能不足；而与正常造血克隆炎性损伤有关的APC去增多。这可能