目的：抑郁症是一种临床常见的疾病,影响患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦,也是世界上排名第4位导致残疾的原因。而疼痛症状主诉问题在综合医院抑郁症门诊患者中十分多见。研究表明,约半数以上的综合性医院抑郁症患者有非常显著的疼痛症状,并以此为求医原因。本研究选择伴有疼痛症状的抑郁障碍患者为研究对象采用度洛西汀与帕罗西汀进行治疗,旨在探讨度洛西汀和帕罗西汀对抑郁障碍患者的抑郁症状、疼痛症状等临床疗效和安全性。方法：对山东省精神卫生中心80例符合CCMD-3、伴有疼痛症状的抑郁障碍患者随机分为度洛西汀组(40例)和帕罗西汀组(40例),分别治疗8周,在基线时及第1、2、4、6、8周末分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床大体印象量表(CGI-SI)评定,采用副反应量表(TESS)及一般生命体征评定药物安全性,采用患者健康状况调查表(PHQ-15)评定疼痛改善。使用SPSS13.0统计软件对结果进行统计描述和统计分析。统计分析方法：两独立样本的t检验、配对样本t检验、卡方检验。结果：1.基线时两组HAMD总分、焦虑/躯体化分、体重分、认识障碍分、阻滞分、睡眠障碍分差异均无统计学意义(t=-I.24-0.72,P>0.05)。度洛西汀组治疗后HAMD、总分及各项因子分于第1周末开始下降,治疗前与治疗后第1、2、4、6、8周末各时点均有显著的统计学差异(t=8.81～16.49,P=0.000及t=2.21-14.19,P<0.05)；而帕罗西汀组治疗后HAMD总分及各项因子分于第2周末开始下降,治疗前与治疗后第2、4、6、8周末各时点均有显著的统计学差异(t=9.04-16.14,P=0.000及t=4.08-12.26,P=0.000)。两组治疗后同期相比第1周末的HAMD总分(t=-2.20,P=0.031)及阻滞因子分(t=-2.11,P=0.039)差异有统计学意义,其他各时点各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2.基线时两组PHQ-15及各疼痛因子分评分差异无统计学意义(t=-1.70-1.28,P>0.05),两组治疗后第1、2、4、6、8周末各时点PHQ-15评分与基线的差异均有统计学意义(t=4.13-34.61,P=0.000),且治疗后各时点两组间PHQ-15评分差异均有统计学意义(t=-3.29--2.76,P<0.05)；度洛西汀组PHQ的胃痛因子分、背痛因子分、四肢及关节痛因子分、头痛因子分及疼痛因子总分于第1周末开始显著下降(t=2.08-13.11,P<0.05),而胸痛因子分于第2周末开始显著下降(t=3.38-4.61,P<0.01)。3.基线时两组HAMA评分差异无统计学意义(t=-2.00,P>0.05),两组治疗后第1、2、4、6、8周末各时点HAMA评分与基线的差异均有统计学意义(t=2.40-23.12,P<0.05);两组间于第8周末治疗结束时HAMA评分差异有统计学意义(t=-2.05,P=0.044),余各时点组间差异均无统计学意义(t=-1.76--1.02,P>0.05)。4.基线时两组CGI评分差异无统计学意义(t=1.34,P>0.05),第8周末治疗结束时两组间CGI评分差异无统计学意义(t=-0.91,P>0.05)5.两组不良反应多为轻度,最常见的不良反应均为胃肠道反应,且两组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。6.基线时两组血压及心率差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后第1、2、4、6、8周末各时点血压及心率与基线的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后各时点两组间血压及心率差异亦无统计学意义(P>0.05)结论：1.度洛西汀抗抑郁疗效肯定,且起效快,痊愈率高；2.度洛西汀对抑郁障碍患者的疼痛症状缓解明显；3.度洛西汀较帕罗西汀抗焦虑疗效更佳；4.度洛西汀抗抑郁治疗时不良反应小,对血压及心率的影响与剂量相关,<90mg/日的剂量时对血压及心率几乎无影响。
