目的：通过测定冠心病(Coronary atherosclerotic heart disease, CHD)患者及正常对照组血浆纤维蛋白原(Fibrinogen, Fg)、血栓前体蛋白(Thrombus precursor protein,TpP)水平,以了解血浆Fg、TpP水平有无差异；再结合冠状动脉造影(Coronary angiography, CA)时所示的冠状动脉病变支数和狭窄程度的Gensini积分,探讨CHD患者血浆Fg、TpP水平与冠脉病变支数和狭窄程度有无相关性。方法：随机选取心脏内科住院病人,根据中华医学会心血管病分会制定的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)、不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)诊断标准和CA确诊为冠心病的患者共128例,正常者35例,共有163例入选。分为4组,其中AMI组58例、UA组40例、稳定型心绞痛(Stable angina pectoris, SAP)组30例、正常对照组35例。所有患者均排除肝肾功能不全、慢性充血性心力衰竭、心瓣膜病变、心肌病、心律失常、慢性阻塞性肺病、急性脑梗死,弥漫性血管内凝血,深部静脉栓塞、恶性肿瘤等可能影响血浆Fg、TpP浓度的各种因素。血浆Fg水平采用免疫透射比浊法测定,血浆TpP水平采用酶联免疫法测定,并纪录CHD患者冠状动脉造影所示的病变支数、Gensini积分。所有数据用SPSS17.0软件包进行统计学处理。结果：①正常对照组血浆Fg水平为2.72±0.53g/L,SAP组血浆Fg水平为3.69±1.00g/L,UA组血浆Fg水平为3.53±0.98g/L,AMI组血浆Fg水平为4.67±1.29g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较(q检验),SAP组、UA组、AMI组分别与正常对照组比较,三组差异均有统计学意义,UA组与SAP组比较无统计学差异,AMI组与SAP组比较有统计学差异。②正常对照组血浆TpP水平为0.97±0.18mg/L, SAP组血浆TpP水平为1.39±0.42mg/L,UA组血浆TpP水平为2.23±0.29mg/L,AMI组血浆TpP水平为2.91±0.28mg/L,其血浆TpP水平依次递增,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较(q检验),各组间均有统计学差异；③按AMI后心衰Killip分级：Killip Ⅰ级组血浆TpP水平为2.77±0.17mg/L,Killip Ⅱ级组血浆TpP水平为2.81±0.16mg/L, KillipⅢ级组血浆TpP水平为3.18±0.53mg/L,KillipⅣ级组血浆TpP水平为3.37±0.28mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较(q检验),Killip Ⅰ级组与KillipⅡ级组比较无统计学差异,KillipⅢ级组和KillipⅣ级组与Killip Ⅰ级组比较有统计学差异,KillipⅣ级组与KillipⅢ级组比较有统计学差异；④将CHD患者和正常对照组按冠脉病变支数进行分组：正常对照组35例,其血浆Fg水平为2.72±0.31mg/L,单支病变组40例,其血浆Fg水平为3.73±1.24mg/L,双支病变组42例,其血浆Fg水平为4.02±1.19mg/L,多支病变46例其血浆Fg水平为4.45±1.22mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较(q检验),与正常对照组比较各组均有统计学差异,其中单支病变与双支病变组比较无统计学差异,双支病变组与多支病变组的比较无统计学差异,单支病变与多支病变比较有统计学意差异；⑤将CHD患者和对照组按冠脉病变支数进行分组：正常对照组血浆TpP水平为0.96±0.18mg/L,单支病变组血浆TpP水平为2.25±0.75mg/L,双支病变组血浆TpP水平2.36±0.63mg/L,多支病变组血浆TpP水平为2.39±0.68mg/L;差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较(q检验),三个亚组的TpP水平与正常对照组比较有统计学差异,而三个亚组之间比较差异无统计学意义；⑥各组Gensini积分为：正常对照组0.8±0.76、单支病变组15.68±10.67、双支病变组25.02±15.75、多支病变组30.20±17.15,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较(q检验),各组间均有统计学差异；⑦采用Spearman相关性分析对血浆Fg、TpP与冠脉病变支数做相关性分析,求得r=0.309,P<0.05；r=0.08,P>0.05,说明血浆Fg与冠脉病变支数呈正相关,血浆TpP与冠脉病变支数无相关性。⑧将血浆Fg、TpP与Gensini积分采用Pearson相关分析法进行相关性分析求得r=0.764,P<0.05；r=0.289,P<0.05,说明血浆Fg、TpP水平与冠脉病变程度呈正相关。⑨将血浆Fg水平和血浆TpP水平采用Pearson相关分析法进行相关分析,求得r=0.572,P<0.05,提示血浆Fg水平与血浆TpP水平呈正相关。结论：CHD患者的血浆Fg、TpP水平明显高于正常对照组,其血浆水平的高低与CHD严重程度密切相关。血浆Fg水平与冠脉病变支数和狭窄程度呈正相关,血浆TpP水平与冠脉病变支数无相关性,与冠脉病变狭窄程度具有相关性。
