目的：1.临床研究：通过比较PCOS非痰湿证与痰湿证患者在临床及内分泌代谢指标方面的差异,总结PCOS痰湿证的临床指标特征,为PCOS痰湿证的辨证和论治提供客观依据。2.动物实验：通过动物实验比较正常对照组与PCOS模型组及药物干预后PCOS各治疗组与模型组间内分泌指标的差异,观察治疗对血清慢性炎症因子TNF-α、 IL-6、 visfatin、 PEDF水平的影响,以及健脾化痰方对PCOS的治疗作用。方法：1.临床研究：入组100例PCOS患者,辨证分型分为非痰湿证组53例,痰湿证组47例,记录患者的一般情况,测定性激素、血糖、血脂、胰岛素水平,并测定两组患者慢性炎症因子TNF-α、 PEDF、 visfatin的水平,比较两组各项指标的差异,行统计学分析；所有入组患者均有病情沟通和知情同意的签字。2.动物实验：选取21日龄雌性SD大鼠50只,随机分为正常对照组10只和模型组40只,模型组采用皮下注射DHEA+注射用油剂的方法造模,成模后随机分为模型对照组、甲双胍组、中药组和中药+二甲双胍组4组,比较治疗后各组大鼠的性激素、血糖、血脂、胰岛素和血清慢性炎症因子水平,以及卵巢组织形态学变化。结果：1.临床研究：一般情况：痰湿证组患者BMI、WHR、SBP、DBP显著高于非痰湿组(P<0.01)；血脂水平：痰湿证组的TC、TG、LDL、Apo-B水平显著高于非痰湿证组(P<0.05),HDL水平显著低于非痰湿证组(P<0.05)；血糖、胰岛素水平：痰湿组FBG、 FINS、PBG、 PINS、 HOMA-IR、 HbA1C显著高于非痰湿组(P<0.01)；性激素水平：痰湿证组的DHEA-S平显著高于非痰湿证组(P<0.05),LH/FSH、 SHBG水平显著低于非痰湿证组(P<0.01)；痰湿证组慢性炎症因子TNF-α、 PEDF、 visfatin水平均显著高于非痰湿证组(P<0.05)；痰湿证组IR的患病率显著高于非痰湿证组(P<0.01)。2.动物实验：干预结束后腹腔糖耐量实验结果：二甲双胍组、中药组及中药+二甲双胍组治疗后血糖、胰岛素水平均较模型组降低,其中中药组120’血糖水平较模型组差异明显(P<0.05),其余指标与二甲双胍组比较无显著差异；中药加二甲双胍组O’、120’胰岛素水平及120’血糖水平与模型组差异明显(P<0.05),FBG与二甲双胍组比较无显著差异；治疗组HOMA-IR水平均较模型组降低,其中中药+二甲双胍组及二甲双胍组较模型组HOMA-IR显著降低(P<0.05),中药组与二甲双胍组HOMA-IR比较无显著差异；血脂水平：各治疗组TG、TC、LDL、Lp-a水平较模型组降低,HDL水平较模型组升高,中药组LDL水平显著降低(P<0.05),其余血脂指标与二甲双胍组无统计学差异；性激素水平：各治疗组LH、LH/FSH、T水平较模型组均显著下降,FSH、SHBG水平较模型组均显著上升(P<0.05),中药组、二甲双胍组与中药十二甲双胍组之间无统计学差异；慢性炎症因子水平：各治疗组TNF-α、IL-6、 visfatin、 PEDF水平均较模型组均降低,其中IL-6、 visfatin、 PEDF水平有显著差异(P<0.05),二甲双胍组、中药组及中药+二甲双胍组之间无显著差异；卵巢HE染色：正常对照组可见发育各个时期的卵泡和黄体,卵泡内有卵母细胞或放射冠,颗粒细胞形态完整,排列整齐,多为8-9层,卵泡膜细胞、间质细胞未见增生；模型组卵巢各级发育期卵泡及黄体少见,囊性扩张的卵泡增多,卵泡膜细胞、间质细胞增生,颗粒细胞层数减少：治疗各组可见较多黄体、优势卵泡及各级卵泡,卵巢颗粒细胞层较模型组增厚,卵泡膜细胞、间质细胞较模型组减少,类似正常对照组大鼠的卵巢组织学形态。结论：1.临床结果表明痰湿证PCOS患者较非痰湿证PCOS患者更具有脂代谢紊乱、高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素敏感性下降的特点,痰湿证与IR的发生呈强正相关。PCOS痰湿证更具有IR特征,血清DHEA-S、SHBG、血脂、血糖、胰岛素水平及HOMA-IR等可作为其特征性指标。2.动物实验结果证实：PCOS大鼠的血清慢性炎症因子(TNF-α、IL-6、visfatirn、 PEDF)水平较正常对照组显著升高；健脾化痰方对PCOS大鼠具有明显的降低血脂、雄激素、血糖、胰岛素和慢性炎症因子水平以及改善IR的作用,并能够改善卵巢功能、恢复排卵。
