目的：①柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床研究,了解失眠患者在治疗前与治疗后,睡眠改善情形。②使用柴胡加龙骨牡蛎汤对于失眠病程与疗效研究；根据不同证型的失眠,依其不同加减来治疗,在相同疗程治疗后,观察病程与疗效是否存在相关性。方法：收集35例失眠患者,诊断标准符合中国精神障碍诊断与分类标准(CCMD-3),根据中医内科学教材对失眠的证型,分为4种证型：①肝郁化火型；②痰热内扰型；③心虚胆怯型；④心脾两虚型。分别以浓缩中药粉每日3次,每次5g,睡前1h及翌日午、晚各服1次。7d为一疗程,共治疗8个疗程。所有入选患者均以柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方。15例肝郁化火型加用龙胆草、栀子；10例痰热内扰型加枳实、竹茹；6例心虚胆怯型去大黄加合欢皮、夜交藤；4例心脾两虚型去大黄加龙眼肉、茯神。以SPIEGEL量表评分作出疗效评价。疗程共8周为主,患者服药前与服药后的第2周、第4周、第6周、第8周各测一次,然后分别求出第2周、第4周、第6周、第8周睡眠改善情况,评价患者睡眠质量。结果：①在35例患者中,临床治愈8例(占22.8%),能安然入睡,睡眠品质好；显效5例(占14.2%),睡眠质量明显改善；有效21例(占60%),睡眠质量有所好转；无效1例(占2.8%),睡眠无改善。总有效率97.1%。②治疗前的SPIEGEL量表总评分为(19.37±3.431),经治疗2周后,其SPIEGEL量表总评分为(16.42±2.940),经治疗4周后,其SPIEGEL量表总评分为(14.62±2.66),经治疗6周后,其SPIEGEL量表总评分为(12.77±2.496), 经治疗8周后,其SPIEGEL量表总评分为(11.41±2.428)经比较治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：①柴胡加龙骨牡蛎汤以肝郁化火、痰热内扰、心虚胆怯、心脾两虚4种证型改善失眠患者,疗效确切、效果显着。②柴胡加龙骨牡蛎汤对于失眠其它临床症状,也具有较好的治疗作用。③柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠,远期疗效有好的优势。
