精神分裂症患者认知功能特点及干预研究

目的：本研究使用重复性神经心理测查系统（RBANS）和斯特鲁色词测验（SCWT）测查精神分裂症患者和正常对照的认知功能，比较精神分裂症患者组和正常对照组之间测查结果存在的差异，用来比较精神分裂症患者认知功能损害的程度。并在药物治疗的基础上对精神分裂症患者进行视-空间工作记忆训练，以探讨视-空间工作记忆训练对精神分裂症患者认知功能损害的意义。方法：本研究以174名精神分裂症患者和189名正常对照作为研究被试，采用重复性神经心理测查系统（RBANS）和斯特鲁色词测验（SCWT）对研究对象进行测查，比较精神分裂症患者组和正常对照组之间测查结果存在的差异，分析精神分裂症患者存在的认知功能障碍的特点；在这些精神分裂症患者中，招募36名患者进行干预研究，并按照招募的顺序随机分配到药物组和联合组。药物组的18例患者只接受常规药物治疗，联合组的18例患者在常规药物治疗的基础上进行视-空间工作记忆的训练，在干预后进行重复性神经心理测查系统（RBANS）和斯特鲁色词测验（SCWT）评估，应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，以探讨视-空间工作记忆训练的效果。结果：1.精神分裂症患者的认知功能障碍的特点为：（1）在RBANS的评分中，患者组和正常对照组各因子分均存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。在SCWT的结果中，两组除颜色干扰时间外的其他因子均存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）在RBANS的评分中，男性患者在即刻记忆、延时记忆和总量表分上与女性患者存在差异，且差异有统计学意义（P<0.05）。不同文化程度在言语功能存在差异，且差异有统计学意义（P<0.05）。不同的婚姻状况在即刻记忆、注意和总量表分上存在差异，且差异有统计学意义（P<0.05）。在SCWT评分中，男性患者在单字时间、单色时间、双字时间和双色时间上与女性患者存在差异，且差异有统计学意义（P<0.05）。不同文化程度的双色时间和字意干扰时间存在差异，且差异有统计学意义（P<0.05）。2.干预前后检验结果显示，（1）药物组和联合组在干预前后的即刻记忆、言语功能、延时记忆和总量表分等指标均存在差异，两组干预前后差值比较显示，联合组的即刻记忆和延时记忆得分升高幅度均显著大于药物组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。（2）药物组的单字时间和双色时间在治疗前后差异显著，其余各指标治疗前后差异不显著。联合组在单字、单色、双字、双色和字意干扰时间干预前后存在显著差异。并且两组干预前后差值比较显示，联合组单字时间、双色时间和字意干扰时间下降幅度均显著大于药物组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：（1）精神分裂症患者存在的认知功能的损害，主要体现在记忆、视觉广度、言语功能、注意和执行功能等多方面。患者的认知功能在性别、年龄、文化程度和婚姻状况上存在差异。（2）视-空间工作记忆训练在药物治疗的基础上增强了精神分裂症患者认知功能的改善作用。