目的：评价插管法灌注0.9%生理盐水多层螺旋CT小肠造影(multislice CT enterography, MSCTE)的可行性,并探讨插管法CT小肠造影在肠道疾病中的临床应用价值。方法：对2009年12月～2012年4月本院就诊病例29怀疑小肠疾病患者收入本组研究。插管法灌注0.9%的生理盐水溶液1500-2000ml,于扫描前30分钟内持续匀速全部灌完,一般为1500ml,个别根据患者的耐受性及患者体重情况适当增加500ml,以达到小肠各段充分扩张,在灌注造影剂20分钟时(即扫描前10分钟)肌注低张药物654-210mg,在生理盐水灌注完后即刻行全腹部CT平扫及增强扫描。对29例患者的小肠扩张程度数据分别进行统计。结果：(1).插管法多层螺旋CT小肠造影在29例患者中均成功完成了SCTE检查,除稍感腹胀外,均无明显不适感。(2).插管法0.9%生理盐水多层螺旋CT小肠造影能适度地扩张肠腔,29例患者中小肠平均充盈度评分为2.82分,空肠平均充盈度评分为2.5分,回肠的平均充盈度评分为2.75分。23例扩张度达3级,4例扩张度为2级,2例扩张度为1级。空肠扩张度平均为20.5±3.6mm,回肠扩张度平均为19.0±3.2mm,空、回肠肠管扩张度比较无统计学差异(P>0.05)。(3).插管法多层螺旋CT小肠造影诊断小肠肿瘤5例,活动性Crohn’s病7例,肠结核2例,其它疾病1例,14例无异常发现(其中2例为假阴性)。(4).插管法多层螺旋CT小肠造影诊断肠道疾病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值各自为88.2%,100%,93.1%,100%,85.7%。结论：(1).0.9%生理盐水其渗透压值和正常人的血浆、组织液大致一样,比较合乎生理情况,作为小肠CT阴性造影剂,能够很好的扩张小肠,且能很好的显示肠壁情况,可以作为有病变小肠的一种合理造影剂的选择,而不会加重病人的病情。(2).插管法多层螺旋CT小肠造影能很好的扩张小肠肠管,易于发现和显示肠道病变,具有较高的敏感性、特异性及准确性。
