背景：麻风病是由麻风分枝杆菌引起皮肤和外周神经受累的慢性传染病,是导致人类致残的主要疾病之一。人类是麻风分枝菌的主要宿主和传染源,未经治疗的麻风病人(主要是多菌型患者)可以通过呼吸道和皮肤进行传染。但有研究表明,在与传染性麻风患者同等接触的条件下,只有少数人发病,这是因为麻风患者存在着不同程度的细胞免疫缺陷,但其细胞免疫缺陷的确切机制尚不明了。近来Th17细胞逐渐被认为是一个独立的辅助T细胞亚群,具有抑制其他T细胞活化的功能,即具有免疫调节或具有抑制作用。孤独核受体(Orphan nuclear receptor,RORyt)是控制Th17细胞分化的转录因子。有研究报道,结核病的发病与Th17细胞及RORyt有关。麻风病与结核病有许多相似之处。因此,本文主要研究Thl7细胞及RORyt与麻风病发病的关系。目的：研究麻风患者皮损中Th17细胞及RORyt的表达,阐明Th17细胞及RORyt与麻风发病的关系。方法：1、麻风患者组：选择30例麻风患者,根据国际标准将患者分为TT、BT、 BB、BL及LL型,用免疫组化测皮损中Th17细胞及RORγt的分布。2、健康对照组：为门诊健康体检者20例,用免疫组化测皮损中Th17细胞及RORyt的分布。结果：1、Th17细胞主要位于麻风皮损真皮层,并表达于胞浆；正常对照皮肤中Th17细胞数量减少或无。BT型和TT型中Thl7细胞分布在肉芽肿及其周围。LL型和BL型Th17细胞分布在侵润的巨噬细胞间。本实验结果显示,Th17细胞分布与巨噬细胞有关,提示Th17细胞和组织细胞之间可能存在相互作用。2、RORyt主要位于麻风皮损的真皮层,且表达于胞浆；正常对照皮肤中RORyt数量减少或无。BT型和TT型中RORyt分布在肉芽肿及其周围。LL型和BL型中RORyt分布在侵润的巨噬细胞间。结论：1、Th17细胞是麻风病的重要参与者2、提示Th17细胞与组织细胞之间存在相互作用。3、Th17细胞在LL、BL、BT、TT中呈逐渐增高的趋势,提示Th17细胞可能对麻风患者有保护作用。4、实验组RORyt高于健康对照组,提示麻风患者发病可能与RORyt相关,并且通过调节Th17细胞的分化而发生作用。RORyt表达在LL、BL、BT、TT中呈逐渐增高的趋势,提示RORyt可能对麻风患者有保护作用。5、Th17细胞具有抵抗细胞外感染的作用,能在局部引起炎症,抵抗外来病原体。
