经皮椎体成形术与后凸成形术的疗效及其影响因素的研究
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目的:验证经皮椎体成形术(PVP)与后凸成形术(PKP)对椎体压缩性骨折患者的手术疗效,并探讨影响术后疗效的相关影响因素。方法:2016年2月-2017年2月间在广东省第二人民医院骨科,以相同的研究方法对符合条件的79例经皮椎体成形术和后凸成形术患者的91个椎体进行研究。记录患者术前(T0)和术后7天内(T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7)每天的视觉模拟评价系统(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI评分),记录患者的身高、体重、性别、年龄、病程、手术椎体位置、新鲜压缩性骨折椎体数目、手术椎体数目、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况、骨密度值、手术方式(PVP或PKP)、手术穿刺方法(单侧或双侧)、是否存在高血压、糖尿病,既往骨折病史,并在标准的胸、腰椎侧位片上测量手术椎体术前及术后前缘、中间、后缘高度及邻近正常椎体前缘、中间、后缘高度,计算骨折椎体的压缩率及压缩率恢复程度,测量并计算术椎术前后凸角、楔角。通过单因素和多因素统计学分析,筛选各相关因素,并建立多元线性回归方程。结果:术前VAS评分(5.75±2.13)与术后第2天的VAS评分(2.25±1.31)具有统计学差异(Z=-7.722,P<0.01),术前ODI评分(30.34±6.54)与术后第2天的ODI评分(18.09±4.93)也具有统计学差异(Z=-7.727,P<0.01),而且术前到术后的ODI评分和VAS评分均逐日下降。spearman秩相关分析显示术后疗效(VAS评分改善率)与新鲜压缩性骨折椎体数目、年龄、术前ODI评分间均具有统计学差异(rs=-2.30、P=0.04;rs=0.309、P=0.006;rs=-0.315、P=0.005),多元线性回归分析显示术后疗效(VAS评分改善率)与年龄、术前ODI评分间均具有统计学差异(t=2.169、P=0.033;t=2.104、P=0.039)。结论:经皮椎体成形术和后凸成形术可以有效治疗胸腰椎压缩性骨折;经皮椎体成形术和后凸成形术术后疗效与患者新鲜压缩性骨折椎体数目、年龄、术前ODI评分有关。
中文摘要 | 第4-6页 |
英文摘要 | 第6-8页 |
符号说明 | 第13-14页 |
第1章 引言 | 第14-16页 |
第2章 资料与方法 | 第16-22页 |
2.1 研究对象 | 第16页 |
2.2 方法 | 第16-22页 |
2.2.1 PVP手术方法 | 第16页 |
2.2.2 PKP手术方法 | 第16-17页 |
2.2.3 数据的测算 | 第17-21页 |
2.2.4 随访方法 | 第21页 |
2.2.5 统计方法 | 第21-22页 |
第3章 结果 | 第22-34页 |
3.1 所有患者的描述性统计结果 | 第22-24页 |
3.2 以VAS评分评价手术疗效 | 第24页 |
3.3 以ODI评分评价手术疗效 | 第24-25页 |
3.4 性别对术后疗效影响的统计学分析 | 第25页 |
3.5 高血压对术后疗效影响的统计学分析 | 第25-26页 |
3.6 糖尿病对术后疗效影响的统计学分析 | 第26-27页 |
3.7 手术方式(PVP或PKP)对术后疗效影响的统计学分析 | 第27页 |
3.8 是否存在骨水泥渗漏对术后疗效影响的统计学分析 | 第27-28页 |
3.9 是否存在既往骨折病史对术后疗效影响的统计学分析 | 第28页 |
3.10 手术穿刺方法(单、双侧穿刺)对术后疗效影响的统计学分析 | 第28-29页 |
3.11 手术椎体位置对术后疗效影响的统计学分析 | 第29-30页 |
3.12 术前椎体压缩率和术后椎体压缩率恢复程度与术后疗效间的相关分析 | 第30页 |
3.13 年龄、身高、体重与术后疗效间的相关分析 | 第30页 |
3.14 骨水泥使用量、骨密度值与术后疗效间的相关分析 | 第30-31页 |
3.15 术前ODI评分、病程与术后疗效间的相关分析 | 第31页 |
3.16 手术椎体数目、新鲜压缩性骨折数目与术后疗效间的相关分析 | 第31页 |
3.17 术前椎体后凸角、术前椎体楔角与术后疗效间的相关分析 | 第31页 |
3.18 影响因素对术后疗效的多元线性回归分析 | 第31-34页 |
第4章 讨论 | 第34-40页 |
4.1 术后疗效的讨论分析 | 第34页 |
4.2 影响因素的讨论分析 | 第34-40页 |
4.2.1 人口学因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响 | 第35页 |
4.2.1.1 性别 | 第35页 |
4.2.1.2 年龄 | 第35页 |
4.2.2 手术因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响 | 第35-36页 |
4.2.2.1 手术方式 | 第35页 |
4.2.2.2 单侧或双侧穿刺 | 第35-36页 |
4.2.2.3 手术椎体数目 | 第36页 |
4.2.3 骨水泥因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响 | 第36-37页 |
4.2.3.1 骨水泥渗漏情况 | 第36-37页 |
4.2.3.2 骨水泥使用量 | 第37页 |
4.2.4 椎体因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响 | 第37-38页 |
4.2.4.1 椎体骨折的时间(病程) | 第37页 |
4.2.4.2 椎体骨密度值 | 第37页 |
4.2.4.3 骨折椎体的位置 | 第37-38页 |
4.2.4.4 新鲜骨折椎体数量 | 第38页 |
4.2.4.5 术椎压缩程度、后凸角和楔角 | 第38页 |
4.2.5 其它因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响 | 第38-40页 |
4.2.5.1 术前ODI评分 | 第38-39页 |
4.2.5.2 患者术前的基础疾病 | 第39页 |
4.2.5.3 既往骨折史 | 第39-40页 |
第5章 结论 | 第40-42页 |
参考文献 | 第42-46页 |
综述 | 第46-55页 |
综述的参考文献 | 第51-55页 |
读研期间的科研成果 | 第55-57页 |
致谢 | 第57页 |
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