经皮椎体成形术与后凸成形术的疗效及其影响因素的研究

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目的:验证经皮椎体成形术(PVP)与后凸成形术(PKP)对椎体压缩性骨折患者的手术疗效,并探讨影响术后疗效的相关影响因素。方法:2016年2月-2017年2月间在广东省第二人民医院骨科,以相同的研究方法对符合条件的79例经皮椎体成形术和后凸成形术患者的91个椎体进行研究。记录患者术前(T0)和术后7天内(T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7)每天的视觉模拟评价系统(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI评分),记录患者的身高、体重、性别、年龄、病程、手术椎体位置、新鲜压缩性骨折椎体数目、手术椎体数目、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况、骨密度值、手术方式(PVP或PKP)、手术穿刺方法(单侧或双侧)、是否存在高血压、糖尿病,既往骨折病史,并在标准的胸、腰椎侧位片上测量手术椎体术前及术后前缘、中间、后缘高度及邻近正常椎体前缘、中间、后缘高度,计算骨折椎体的压缩率及压缩率恢复程度,测量并计算术椎术前后凸角、楔角。通过单因素和多因素统计学分析,筛选各相关因素,并建立多元线性回归方程。结果:术前VAS评分(5.75±2.13)与术后第2天的VAS评分(2.25±1.31)具有统计学差异(Z=-7.722,P<0.01),术前ODI评分(30.34±6.54)与术后第2天的ODI评分(18.09±4.93)也具有统计学差异(Z=-7.727,P<0.01),而且术前到术后的ODI评分和VAS评分均逐日下降。spearman秩相关分析显示术后疗效(VAS评分改善率)与新鲜压缩性骨折椎体数目、年龄、术前ODI评分间均具有统计学差异(rs=-2.30、P=0.04;rs=0.309、P=0.006;rs=-0.315、P=0.005),多元线性回归分析显示术后疗效(VAS评分改善率)与年龄、术前ODI评分间均具有统计学差异(t=2.169、P=0.033;t=2.104、P=0.039)。结论:经皮椎体成形术和后凸成形术可以有效治疗胸腰椎压缩性骨折;经皮椎体成形术和后凸成形术术后疗效与患者新鲜压缩性骨折椎体数目、年龄、术前ODI评分有关。
中文摘要第4-6页
英文摘要第6-8页
符号说明第13-14页
第1章 引言第14-16页
第2章 资料与方法第16-22页
    2.1 研究对象第16页
    2.2 方法第16-22页
        2.2.1 PVP手术方法第16页
        2.2.2 PKP手术方法第16-17页
        2.2.3 数据的测算第17-21页
        2.2.4 随访方法第21页
        2.2.5 统计方法第21-22页
第3章 结果第22-34页
    3.1 所有患者的描述性统计结果第22-24页
    3.2 以VAS评分评价手术疗效第24页
    3.3 以ODI评分评价手术疗效第24-25页
    3.4 性别对术后疗效影响的统计学分析第25页
    3.5 高血压对术后疗效影响的统计学分析第25-26页
    3.6 糖尿病对术后疗效影响的统计学分析第26-27页
    3.7 手术方式(PVP或PKP)对术后疗效影响的统计学分析第27页
    3.8 是否存在骨水泥渗漏对术后疗效影响的统计学分析第27-28页
    3.9 是否存在既往骨折病史对术后疗效影响的统计学分析第28页
    3.10 手术穿刺方法(单、双侧穿刺)对术后疗效影响的统计学分析第28-29页
    3.11 手术椎体位置对术后疗效影响的统计学分析第29-30页
    3.12 术前椎体压缩率和术后椎体压缩率恢复程度与术后疗效间的相关分析第30页
    3.13 年龄、身高、体重与术后疗效间的相关分析第30页
    3.14 骨水泥使用量、骨密度值与术后疗效间的相关分析第30-31页
    3.15 术前ODI评分、病程与术后疗效间的相关分析第31页
    3.16 手术椎体数目、新鲜压缩性骨折数目与术后疗效间的相关分析第31页
    3.17 术前椎体后凸角、术前椎体楔角与术后疗效间的相关分析第31页
    3.18 影响因素对术后疗效的多元线性回归分析第31-34页
第4章 讨论第34-40页
    4.1 术后疗效的讨论分析第34页
    4.2 影响因素的讨论分析第34-40页
        4.2.1 人口学因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响第35页
            4.2.1.1 性别第35页
            4.2.1.2 年龄第35页
        4.2.2 手术因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响第35-36页
            4.2.2.1 手术方式第35页
            4.2.2.2 单侧或双侧穿刺第35-36页
            4.2.2.3 手术椎体数目第36页
        4.2.3 骨水泥因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响第36-37页
            4.2.3.1 骨水泥渗漏情况第36-37页
            4.2.3.2 骨水泥使用量第37页
        4.2.4 椎体因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响第37-38页
            4.2.4.1 椎体骨折的时间(病程)第37页
            4.2.4.2 椎体骨密度值第37页
            4.2.4.3 骨折椎体的位置第37-38页
            4.2.4.4 新鲜骨折椎体数量第38页
            4.2.4.5 术椎压缩程度、后凸角和楔角第38页
        4.2.5 其它因素对椎体成形术与后凸成形术疗效的影响第38-40页
            4.2.5.1 术前ODI评分第38-39页
            4.2.5.2 患者术前的基础疾病第39页
            4.2.5.3 既往骨折史第39-40页
第5章 结论第40-42页
参考文献第42-46页
综述第46-55页
    综述的参考文献第51-55页
读研期间的科研成果第55-57页
致谢第57页
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