江苏省镇江市康复医疗集团改革研究

康复医疗集团论文 改革论文 研究论文
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2009年在医疗体制改革的大背景下,镇江作为全国16个公立医院试点城市之一,通过组建两大医疗集团形成适度竞争的方式,开始了公立医院改革之路。本文通过分析康复医疗集团组建的社会历史条件及改革特点,总结其在管理体制、运行机制上的改革措施,评价了康复医疗集团三年的改革成效,同时对改革中存在的不足和问题进行分析并提出具有针对性的建议。目的是为推进公立医院改革提供借鉴作用。在研究过程中,通过文献回顾、现场调查、深度访谈、利用epi info对调查问卷数据进行录入、采用SPSS17.0进行数据分析,了解了康复医疗集团的改革理念、具体的改革措施及病患对改革的反应性评价。康复医疗集团是由镇江市政府委托市卫生局履行出资人资格,以镇江市第一人民医院为核心,以资产为纽带而组建的紧密型医疗集团。市卫生局把公立医院的经营管理权委托给康复医疗集团,建立了公立医院法人治理结构,实现了管办分离。在监管上实行双层立体的监管模式。在运行机制上建立完善了公立医院与社区卫生机构的双向转诊的分工协作机制;落实基本药物制度;通过建立合理的选人用人机制及改革分配机制,提升了医务人员的工作积极性。从而阶段性实现了“三提高一降低”目标,社区门急诊的增幅、基本药物实施情况均处于全省前列。但在具体的改革过程中存在领导班子兼任,基层医疗卫生服务未实现全面网格化管理,财政投入不足,完善激励机制等问题,本文对此提出了相关的建议和对策。
摘要第1-8页
Abstract第8-9页
第一章 导论第9-14页
   ·研究背景及研究意义第9-10页
     ·选题研究背景第9-10页
     ·研究意义第10页
   ·研究内容及研究方法第10-12页
     ·研究内容第10-11页
     ·研究方法第11-12页
   ·研究现状及创新点第12-14页
     ·研究现状第12-13页
     ·创新点第13-14页
第二章 镇江康复医疗集团组建的社会历史条件第14-20页
   ·我国医疗体制改革历程第14-17页
     ·建国初期至2009年第14-16页
     ·2009年提出新医改方案第16-17页
   ·镇江康复医疗集团改革基础第17-19页
     ·镇江医改的特点第17-18页
     ·镇江康复医疗集团改革的诉求第18-19页
 本章小结第19-20页
第三章 镇江康复医疗集团管理体制改革措施第20-31页
   ·公立医院法人治理结构的相关理论第20-21页
     ·公立医院法人类型第20-21页
     ·公立医院法人治理结构的实质第21页
   ·镇江康复医疗集团法人治理结构分析第21-30页
     ·我国公立医院法人治理结构评析第21-24页
     ·镇江康复医疗集团法人治理结构形成的模式第24-30页
 本章小结第30-31页
第四章 镇江康复医疗集团运行机制改革措施第31-39页
   ·建立公立医院与社区卫生机构分工协作机制第31-34页
     ·推进集团一体化管理第31-32页
     ·推进和完善双向转诊制度第32-34页
   ·建立较为合理的补偿机制第34-36页
     ·完善基本药物制度第34页
     ·实行以“人头指标”为核心的医保预付制度第34-36页
   ·建立制度化、人性化激励机制第36-38页
     ·建立合理的选人用人机制第36-37页
     ·实行以绩效工资为核心的分配机制第37-38页
 本章小结第38-39页
第五章 镇江康复医疗集团改革成效第39-54页
   ·镇江康复医疗集团改革的特色第39页
     ·集团化第39页
     ·双向转诊第39页
   ·镇江康复医疗集团集团化改革成效第39-53页
     ·凸显集团化优势第39-40页
     ·双向转诊分工协作机制取得显著成效第40-43页
     ·基本药物制度全覆盖,破除以药补医机制第43-46页
     ·医疗服务水平大幅度提升第46-52页
     ·监督机制改革成效显著第52-53页
 本章小结第53-54页
第六章 分析与建议第54-62页
   ·进一步完善管理体制改革第54-55页
     ·领导班子兼任问题第54页
     ·监管机制落到实处第54-55页
   ·进一步完善运行机制改革第55-60页
     ·进一步加强社区与基层医疗机构建设第55-56页
     ·进一步落实政府财政投入第56-57页
     ·进一步落实完善激励机制第57-58页
     ·进一步加强医改政策的宣传与普及工作第58-60页
 本章小结第60-62页
第七章 结论与展望第62-65页
   ·研究结论第62页
   ·研究不足第62页
   ·研究展望第62-63页
   ·康复医疗集团改革展望第63-65页
参考文献第65-69页
附录一 康复医疗集团门诊病人调查问卷表第69-71页
附录二 康复医疗集团住院患者调查问卷表第71-73页
攻读硕士学位期间取得的学术成果第73-74页
致谢第74页
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