倾斜基牙固定义齿修复的三维有限元研究

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随着修复水平的不断提高,固定义齿修复正以其独有的优势逐步成为广大牙列缺损患者的首选治疗方案。然而,在临床实际中经常会遇到由于牙缺失后未能及时修复而造成邻牙向缺隙侧倾斜的现象。其中尤以下颌第一磨牙缺失导致第二磨牙向近中倾斜最为多见。Tylman曾强调过,倾斜角度超过24度的牙齿均不宜作为固定桥的基牙。但是,近年来陆续有国内外的学者对此做了多方面的研究,以期为患者提供更为合理的修复方案。本课题正是在前人研究的基础上,利用有限元分析软件建立倾斜基牙固定义齿修复的三维有限元分析模型,对固定修复前后以及基牙在不同倾斜角度的情况下牙周支持组织的应力分布情况进行比较和分析,目的在于为倾斜基牙的合理修复积累生物力学方面的资料,同时也为修复工作者更加合理的掌握临床适应证提供一定的参考。 本研究分为四个部分: 1.下颌固定义齿三维有限元模型的建立 第四军医大学硕士学位论文 采用cT扫描技术与Ansy:软件相结合建立后牙三单位固定桥及相应部分下领骨的三维有限元模型,模型结构层次清晰,具有良好的几何相似性。建成的模型能够按照后续研究的目的和要求进行观察和修改,各部分都存为单独的数据库文件,方便个别调用,尤其便于对第二磨牙进行精确的倾斜,为后续的实验奠定了基础。 2.倾斜基牙修复前后牙周应力分布的比较研究 在第一部分的基础上,对近中倾斜磨牙单独受力及作为固定桥基牙后受力时牙周支持组织中的应力分布进行比较和分析。利用坐标系扭转的方法建立下领第一磨牙缺失后下领第二磨牙分别近中倾斜10、20、30、40、50度的三单位固定桥修复前后的三维有限元模型,施加载荷计算并分析牙周应力分布状况。结果发现,修复前第二磨牙近中牙槽蜡顶、根尖处应力值较大,修复后,第二磨牙牙周应力值减小,第二前磨牙颈部及根尖应力值增大,应力分布得到改善。说明从生物力学角度来说,在倾斜50度的范围内,固定桥可使咬合力通过桥体的介导而向前传递给第二前磨牙,动用其牙周储备力,使其变成整体受力,有利于倾斜基牙的牙周健康。 3.正常磨牙的牙周应力分布情况 向孤立的正常下领第二磨牙施加牙周膜轴向耐受力值,将所得到的牙槽骨表面应力值作为本研究中牙周支持组织的耐受阂值,为比较和分析不同倾斜角度的基牙牙周应力提供参考值。 4.不同近中倾斜角度基牙受力时牙周应力分布的比较研究 对第二磨牙分别近中倾斜10、20、30、40、50度的三维有限第四军医大学硕士学位论文元固定桥修复模型施加相同载荷,计算并分析牙周应力分布状况,并与阂值进行比较。结果表明,在倾斜ro度、20度、30度时,第二磨牙牙周应力值逐渐增大,但是均在耐受阑值范围之内。而当近中倾斜达到40度时,修复后的模型中应力极值和近中峙顶应力值都急剧增大,远超过耐受阑。说明从理论力学角度来看,在40度以上的倾斜角度时进行固定修复时局部应力集中,可能造成牙周组织的创伤,不宜直接选做固定桥基牙。
缩略语表第5-6页
中文摘要第6-9页
英文摘要第9页
前言第13-14页
文献回顾第14-24页
    1 缺牙后磨牙倾斜的研究现状第14-17页
    2 倾斜基牙固定修复的生物力学研究现状第17-19页
    3 有限元法在口腔医学中的应用第19-24页
正文第24-48页
    1 实验一 下颌固定义齿三维有限元模型的建立第24-31页
    2 实验二 倾斜基牙修复前后牙周应力分布的比较研究第31-39页
    3 实验三 正常磨牙的牙周应力分布情况第39-42页
    4 实验四 不同倾斜角度基牙受力时牙周应力分布的比较研究第42-48页
小结第48-50页
参考文献第50-54页
附录第54-58页
个人简历和研究成果第58-59页
致谢第59页
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