第一章未服药重性抑郁症患者前额叶功能的不对称性改变——fMRI研究目的：大脑左右侧前额叶皮质功能不对性的改变可能是重性抑郁症的一个重要的病理生理特征。本研究的目的是采用功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging, fMRI)和不同情绪(高兴、恐惧、中性)面孔刺激任务,探讨未服药重性抑郁症患者在不同情绪面孔的刺激下,大脑前额叶皮质与杏仁核之间功能连接的不对称性改变。方法：分别对28例未服药重性抑郁症患者和33例与之相匹配的健康对照进行fMRI和结构MRI的扫描。fMRI扫描时所有受试者需要完成不同情绪(恐惧、高兴、中性)面孔刺激任务。采用SPM5软件包对所有受试者的fMRI图像进行一系列的预处理后,通过自编的软件,以双侧杏仁核为种子区,分别计算每个受试者在不同情绪面孔刺激时全脑的所有体素与双侧杏仁核平均时间序列的相关系数。在SPM5软件包中,采用方差分析(Analysis of variance, ANOVA)分别比较在三种不同情绪面孔刺激下未服药重性抑郁症患者与健康对照之间大脑功能连接的改变。结果：未服药重性抑郁症患者在恐惧面孔刺激时左侧腹内侧前额叶皮质与杏仁核之间的功能连接显著低于健康对照,而在右侧腹内侧前额叶皮质未发现显著的组间差异；在高兴和中性面孔刺激时,未检测到前额叶皮质的组间差异。结论：重性抑郁症患者的情绪调节回路中,左右侧前额叶皮质功能连接的受损存在不对称性。左侧腹内侧前额叶皮质与杏仁核的功能连接在重性抑郁症恐惧情绪的加工和调节过程中起着尤为重要的作用。第二章未服药成人重性抑郁症患者胼胝体结构的完整性——DTI研究目的：胼胝体结构完整性的受损一直被认为与情绪的调节有关。本研究采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术,通过测量胼胝体不同亚区的分数各向异性(fractional anisotropy, FA),探讨未服药成人重性抑郁症患者胼胝体的结构完整性。方法：分别对27例未服药的成人重性抑郁症患者以及27例与之相匹配的健康对照进行DTI扫描。运用Bioimage Suite软件在预处理后的DTI图像中手工绘制出每个被试的胼胝体。然后采用半自动感兴趣区的方法将胼胝体分成9个亚区,并分别计算出各个亚区的FA值。在SPSS16.0软件包中分别比较两组之间胼胝体及其各个亚区FA值的差异,并对FA值与病程进行相关分析。结果：未服药成人重性抑郁症患者胼胝体总的FA值显著低于健康对照(p=0.04)。而在9个亚区当中,仅胼胝体膝前部的FA值显著低于健康对照(p=0.01),其他亚区的FA值无显著组间差异(p>0.05)。此外,胼胝体及其各个亚区的FA值与病程无显著的相关性。结论：重性抑郁症患者胼胝体膝前部的结构完整性受损,导致左右侧前额叶皮质的连接障碍,从而可能会引起左右侧前额叶皮质功能的不对称性改变。
