不同捆绑式吻合术对胰十二指肠切除术后胰漏的影响

目的:比较三种捆绑式吻合术在胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率，探讨改进型捆绑式胰肠吻合方式在胰腺外科临床应用中的可行性及安全性。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科同一医疗小组2008年11月-2012年12月间行胰十二指肠切除术的67例患者临床资料。其中行改进型捆绑式胰肠吻合术(19例)、捆绑式胰肠吻合术(34例)、捆绑式胰胃吻合术(14例)。对三种捆绑式吻合术后胰瘘的发生率及临床应用效果进行比较。结果:所选病例均成功实施胰十二指切除术，无行二次手术及死亡病例。改进型捆绑式胰肠吻合术后发生胰瘘1例（1/19，5.26%），捆绑式胰肠吻合术3例(3/34，8.82％)，捆绑式胰胃吻合术1例（1/14，7.14％）；三者比较p>0.05差异无统计学意义；改进型捆绑式胰肠吻合患者在手术时间、吻合时间较捆绑式胰肠吻合术均有明显缩短（p<0.05），差异具有统计学意义；改进型捆绑式胰肠吻合术与捆绑式胰胃吻合术患者比较在手术时间、吻合时间均无明显差异。对三种捆绑式吻合术患者术后住院天数、术后出血、胃排空障碍、胃肠道功能恢复进行比较（P>0.05）差异无统计学意义。结论:三种捆绑式吻合术在胰瘘发生率方面无明显差异，均为安全可靠地胰腺残端与消化道重建方式；改进型捆绑式胰肠吻合患者在手术时间、吻合时间较捆绑式胰肠吻合术均有明显缩短。改进型捆绑式胰肠吻合术操作相对简单，吻合可靠，是胰十二指肠切除术后一种可供选择的胰肠吻合方式。