辨证选穴推拿治疗小儿厌食症的规范化研究

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研究目的:通过观察辨证选穴推拿捏脊疗法对厌食症患儿的症状、治疗前后血红蛋白含量、血锌含量及尿D-木糖吸收率的影响,验证其临床疗效,并与传统推拿捏脊疗法进行比较,评价辨证选穴推拿捏脊治疗小儿厌食症有效性,从而为制定规范、统一的推拿捏脊辨治厌食的方案提供临床依据。研究方法:将2009年5月至2010年8月就诊于北京中医药大学东方医院儿科、首都医科大学附属北京中医医院儿科、中国中医科学院西苑医院儿科门诊的165例厌食症患儿随机分为两组,对照组采用传统推拿捏脊疗法治疗,治疗组在此基础上进行辨证选穴推拿。研究结果:治疗前,治疗组与对照组中医证候总分、单项症状评分、血锌含量、血红蛋白含量、尿D-木糖排泄率比较均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组与对照组疗前、疗后在血红蛋白含量、血锌含量及尿D-木糖排泄率方面均有统计学差异(P<0.05、P<0.01),且两组组间疗后比较,治疗组尿D-木糖排泄率优于对照组(P<0.05);在单项症状方面,治疗组与对照组在食量减少、大便不调、性情或精神、面色少华及咬齿磨牙等方面,均有统计学意义(P<0.05、P<0.01),两组间疗后比较,在食量减少、性情烦躁哭闹及咬齿磨牙等症状方面,有显著性统计学意义(P<0.01);在腹胀及口渴喜饮方面,两组治疗前后均无统计学意义(P>0.05);在临床疗效方面,治疗组临床疗效与对照组比较无统计学意义(P>0.05);在中医证候疗效方面,治疗组中医证候疗效与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。将治疗组的患儿分为1.5-3岁,3-7岁,7-12岁三个年龄段,结果显示三组在临床疗效方面有显著统计学意义(P<0.01);将治疗组患儿按病情程度分为轻度、中度、重度三组,结果显示三组在临床疗效方面有显著统计学意义(P<0.01);治疗组中按四个证型比较,结果显示四个证型在临床疗效方面无统计学意义(P>0.05)。研究结论:①传统推拿疗法与辨证选穴推拿疗法均能够明显改善厌食症小儿的食量减少、大便不调、性情烦躁哭闹、面色少华、咬齿磨牙等症状,且在食量减少、性情烦躁哭闹及咬齿磨牙等症状方面,辨证选穴推拿疗法优于传统推拿疗法;在腹胀及口渴喜饮方面,传统推拿疗法与辨证选穴推拿疗法均对厌食症患儿改善不明显。辨证选穴推拿疗法改善中医证候疗效方面优于传统推拿疗法。在临床疗效方面,传统推拿疗法与辨证选穴推拿疗法疗效相当。因此,治疗小儿厌食症,辨证选穴推拿疗法从整体上来说优于传统推拿疗法。②辨证选穴推拿疗法及传统推拿疗法治疗厌食症患儿,均可提高患儿血红蛋白含量及血锌含量。③辨证选穴推拿疗法及传统推拿疗法治疗厌食症患儿,均可明显提高患儿尿D-木糖排泄率。且辨证选穴推拿疗法优于传统推拿疗法。④年龄及病情程度对辨证选穴推拿疗法治疗小儿厌食症有影响,年龄小于7周岁治疗效果较好:病情程度越轻,治疗效果越好;辨证选穴推拿疗法对脾胃气虚、脾胃阴虚、脾胃不和及脾虚肝旺四个证型均有疗效,对脾胃气虚型治疗效果更好。
中文摘要第5-7页
Abstract第7-8页
英文缩略词第9-10页
第一部分 文献综述第10-35页
    综述一 小儿厌食症的认识及研究进展第10-25页
        1 中医学对小儿厌食症的认识及研究第10-15页
        2 西医学对小儿厌食症的认识和研究第15-21页
        参考文献第21-25页
    综述二 推拿疗法治疗小儿厌食症第25-35页
        参考文献第33-35页
第二部分 临床研究与分析第35-52页
    前言第35页
    临床资料与研究方法第35-39页
        1 临床资料第35-37页
        2 研究方法第37-39页
    研究结果第39-46页
        1 一般临床资料第39页
        2 人口学分析第39-41页
        3 中医证型分布第41-42页
        4 治疗前实验室检查结果比较第42页
        5 治疗前单项中医症状积分比较第42-43页
        6 两组治疗前后单项症状的比较第43页
        7 两组治疗前后中医证候总分比较第43-44页
        8 两组疗效分析第44页
        9 治疗前后实验室检验结果比较第44-45页
        10 治疗组中年龄对治疗结果(临床疗效)的影响第45页
        11 治疗组中病情程度对治疗结果(临床疗效)的影响第45页
        12 治疗组中不同证型对治疗结果(临床疗效)的影响第45-46页
    讨论第46-51页
        1 推拿捏脊疗法治疗小儿厌食症的机理第46页
        2 辨证选穴推拿治疗小儿厌食症的作用第46-47页
        3 尿D-木糖排泄率与厌食的关系第47页
        4 血红蛋白含量与厌食的关系第47页
        5 血锌含量与厌食的关系第47-48页
        6 研究结果讨论第48-49页
        7 总结第49-51页
    参考文献第51-52页
致谢第52-53页
个人简历第53-54页
附表第54-68页
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