夹脊电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其对兔退变腰椎间盘BMP-2表达的影响
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目的观察夹脊电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并且通过研究其对兔退变的腰椎间盘中骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达的影响,探讨夹脊电针治疗腰椎间盘退行性的作用机制。方法1.临床观察:将60例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组30例和对照组30例进行比较,治疗组采用夹脊电针治疗,对照组采用电针常规穴位治疗。观察两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰痛评分、疗效,进行疗效评定。2.实验研究:选用36只清洁级成年新西兰大白兔,建立椎体间压力诱导椎间盘退变的模型,随机分为4组:正常组、假手术组、模型组和治疗组,治疗组给予夹脊电针治疗,每组内又分为三个时间点:术前、术后28d、术后56d,予以不同的干预后,取出椎间盘组织,应用免疫荧光技术和Western blot检测各组不同时间点BMP-2的表达。结果:1.临床观察结果:两组镇痛效果、腰椎整体功能改善均明显优于治疗前(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组有效率为93.33%,对照组为70.33%,具有统计学意义(P<0.05)。2.实验结果:术后28d,模型组和治疗组的BMP-2免疫荧光平均光密度和BMP-2/GAPDH平均值均较假手术组显著下降(均p<0.01);术后56d,治疗组BMP-2免疫荧光平均光密度和BMP-2/GAPDH平均值较术后28d时明显升高,且较模型组术后56d明显升高(均p<0.05)。结论1.夹脊电针和电针常规穴位都是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。夹脊电针的镇痛效果及腰椎功能整体改善情况均优于电针常规穴位,夹脊电针治疗腰椎间盘突出症的疗效也较电针常规穴位有优势。说明夹脊电针治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效,值得推广。2.椎间盘退变的发生可使BMP-2阳性表达下调,夹脊电针可以通过增加BMP-2的阳性表达,纠正基质合成与分解代谢失衡,达到防治椎间盘退变的效果。
中文摘要 | 第6-8页 |
Abstract | 第8-9页 |
缩略词表 | 第10-11页 |
前言 | 第11-13页 |
第一部分 临床观察 | 第13-18页 |
一、 临床资料 | 第13-14页 |
1. 一般资料 | 第13页 |
2. 病例选择标准 | 第13-14页 |
二、 研究方法 | 第14-15页 |
1.治疗组 | 第14-15页 |
2.对照组 | 第15页 |
三、 统计学方法 | 第15页 |
四、 治疗结果 | 第15-18页 |
1.疗效判定标准 | 第15-16页 |
2.结果分析 | 第16-18页 |
第二部分 动物实验 | 第18-28页 |
一、 实验材料 | 第18-21页 |
1. 实验动物 | 第18页 |
2. 实验主要器材 | 第18-20页 |
3. 实验主要试剂 | 第20-21页 |
二、 实验方法 | 第21-22页 |
1. 分组和干预 | 第21页 |
2. 造模 | 第21页 |
3. 治疗 | 第21-22页 |
三、 评定标准 | 第22-23页 |
1. 免疫荧光技术检测 | 第22页 |
2. western blot 检测 | 第22-23页 |
四、 统计学方法 | 第23页 |
五、 实验结果 | 第23-28页 |
1. 分析 MRI 检测椎间盘信号变化 | 第23-24页 |
2. 免疫荧光结果分析 | 第24-28页 |
第三部分 讨论 | 第28-46页 |
一、 中医对本病的认识 | 第28-29页 |
二、 西医对本病的认识 | 第29-31页 |
三、 夹脊穴的相关探讨 | 第31-36页 |
1. 来源发展 | 第31-32页 |
2. 穴数和定位 | 第32-33页 |
3. 夹脊穴主治 | 第33-34页 |
4. 夹脊穴作用机制 | 第34-36页 |
四、 关于椎间盘退变 | 第36-38页 |
五、 动物模型相关探讨 | 第38-41页 |
1. 建立动物模型的几种方法 | 第38-39页 |
2. 有关压力诱导造模 | 第39-40页 |
3. MRI 确立造模成功与否 | 第40页 |
4. 本实验造模的特点 | 第40-41页 |
六、 BMP 家族与 BMP-2 | 第41-46页 |
1. 关于 BMP 家族 | 第41-42页 |
2.关于 BMP-2 | 第42-46页 |
结语 | 第46-47页 |
参考文献 | 第47-56页 |
附录 | 第56-58页 |
附录一 JOA 评分表(日本骨科协会评估治疗分数表) | 第56-57页 |
附录二 发表论文 | 第57-58页 |
致谢 | 第58页 |
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