夹脊电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其对兔退变腰椎间盘BMP-2表达的影响

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目的观察夹脊电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并且通过研究其对兔退变的腰椎间盘中骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达的影响,探讨夹脊电针治疗腰椎间盘退行性的作用机制。方法1.临床观察:将60例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组30例和对照组30例进行比较,治疗组采用夹脊电针治疗,对照组采用电针常规穴位治疗。观察两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰痛评分、疗效,进行疗效评定。2.实验研究:选用36只清洁级成年新西兰大白兔,建立椎体间压力诱导椎间盘退变的模型,随机分为4组:正常组、假手术组、模型组和治疗组,治疗组给予夹脊电针治疗,每组内又分为三个时间点:术前、术后28d、术后56d,予以不同的干预后,取出椎间盘组织,应用免疫荧光技术和Western blot检测各组不同时间点BMP-2的表达。结果:1.临床观察结果:两组镇痛效果、腰椎整体功能改善均明显优于治疗前(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组有效率为93.33%,对照组为70.33%,具有统计学意义(P<0.05)。2.实验结果:术后28d,模型组和治疗组的BMP-2免疫荧光平均光密度和BMP-2/GAPDH平均值均较假手术组显著下降(均p<0.01);术后56d,治疗组BMP-2免疫荧光平均光密度和BMP-2/GAPDH平均值较术后28d时明显升高,且较模型组术后56d明显升高(均p<0.05)。结论1.夹脊电针和电针常规穴位都是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。夹脊电针的镇痛效果及腰椎功能整体改善情况均优于电针常规穴位,夹脊电针治疗腰椎间盘突出症的疗效也较电针常规穴位有优势。说明夹脊电针治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效,值得推广。2.椎间盘退变的发生可使BMP-2阳性表达下调,夹脊电针可以通过增加BMP-2的阳性表达,纠正基质合成与分解代谢失衡,达到防治椎间盘退变的效果。
中文摘要第6-8页
Abstract第8-9页
缩略词表第10-11页
前言第11-13页
第一部分 临床观察第13-18页
    一、 临床资料第13-14页
        1. 一般资料第13页
        2. 病例选择标准第13-14页
    二、 研究方法第14-15页
        1.治疗组第14-15页
        2.对照组第15页
    三、 统计学方法第15页
    四、 治疗结果第15-18页
        1.疗效判定标准第15-16页
        2.结果分析第16-18页
第二部分 动物实验第18-28页
    一、 实验材料第18-21页
        1. 实验动物第18页
        2. 实验主要器材第18-20页
        3. 实验主要试剂第20-21页
    二、 实验方法第21-22页
        1. 分组和干预第21页
        2. 造模第21页
        3. 治疗第21-22页
    三、 评定标准第22-23页
        1. 免疫荧光技术检测第22页
        2. western blot 检测第22-23页
    四、 统计学方法第23页
    五、 实验结果第23-28页
        1. 分析 MRI 检测椎间盘信号变化第23-24页
        2. 免疫荧光结果分析第24-28页
第三部分 讨论第28-46页
    一、 中医对本病的认识第28-29页
    二、 西医对本病的认识第29-31页
    三、 夹脊穴的相关探讨第31-36页
        1. 来源发展第31-32页
        2. 穴数和定位第32-33页
        3. 夹脊穴主治第33-34页
        4. 夹脊穴作用机制第34-36页
    四、 关于椎间盘退变第36-38页
    五、 动物模型相关探讨第38-41页
        1. 建立动物模型的几种方法第38-39页
        2. 有关压力诱导造模第39-40页
        3. MRI 确立造模成功与否第40页
        4. 本实验造模的特点第40-41页
    六、 BMP 家族与 BMP-2第41-46页
        1. 关于 BMP 家族第41-42页
        2.关于 BMP-2第42-46页
结语第46-47页
参考文献第47-56页
附录第56-58页
    附录一 JOA 评分表(日本骨科协会评估治疗分数表)第56-57页
    附录二 发表论文第57-58页
致谢第58页
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