目的:测定汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表(以下简称Munro量表)、Braden量表、钱维明手术压疮评估量表(以下简称钱维明量表)在全身麻醉手术患者中使用的临床信、效度、预测能力。分析Munro围手术期压疮风险评估表(成人版)在临床应用的优越性和局限性。方法:随机选取2016年12月-2017年4月间,在安徽省某三甲医院接受全麻手术的患者270例,年龄不低于18周岁,手术时长不低于2小时,手术受压部位皮肤无破损。病人一般资料及皮肤情况在术前一日的访视中获得;3名接受培训后的调查员,分别在进入手术室后,手术结束后,出麻醉恢复室时使用Munro量表、Braden量表、钱维明量表对所有入选病例进行压疮风险评估,并记录所有患者术中压疮发生情况。如果未发生术中压疮,术后随访3天;如果监测到术中压疮的发生则随访至患者出院。采用Cronbach’α系数、ROC曲线评价各评估工具的信度、预测能力、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:261例符合要求的有效病例入选,共有35例发生急性术中压疮,压疮发生率为13.4%。其中有1例Ⅱ期压疮,其余均为Ⅰ期压疮。压疮最好发生部位为骶尾部,有28例(80.0%);压疮最多发的科室为心外科13例(44.8%)。Munro量表的最佳临界值在术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为8分、24.5分、28.5分,Braden量表最佳临界值术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别在18.5分、11.5分、13.5分;钱维明量表最佳临界值术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别在12.5分、13.5分、13.5分;三者术前的ROC曲线下面积分别是0.653、0.596、0.652,手术结束时ROC曲线下面积分别是0.872、0.548、0.792,出麻醉恢复室时ROC曲线下面积分别是0.868、0.773、0.813。三种量表应用于术前、手术结束时、出麻醉恢复室时三个时间段来评估手术病人压疮风险,每种量表在每个时间段AUC都大于0.5,其中Munro量表在三个时间段的AUC都最高,钱维明量表次之,Braden量表稍差于二者。结论:汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表较Braden量表、钱维明手术压疮评估量表更适合手术患者的压疮风险评估,但术前风险评估部分有待改良。
