当今,医疗费用的持续上涨已成为全世界人民关心的一个问题,并引起各国政府的关注。医疗费用的超快速增长成为世界各国共同面对的难题。保持医疗费用合理增长,使卫生事业与社会经济协调发展,已成为世界上发达国家与发展中国家的共同目标。我国现阶段正在推行的医疗体制改革的主要目的就是控制过高的医疗费用,调节卫生资源,更好地保障全体社会成员。本研究选择的医院是山东省规模最大、医疗技术力量最雄厚的综合性医院,接诊的大多数是急危重症和疑难杂症患者,患者来自全国各地。研究目的：通过分析山东省某三甲医院冠心病患者住院费用的数据,了解住院费用的分布情况、探讨住院费用的影响因素,探索建立合理控制费用的有效途径,为控制医疗费用的过快增长提供可靠依据。材料与方法：本研究收集山东省某三级甲等医院2004年1月1日至2009年10月31日期间10632例主要诊断为冠心病的出院病例,通过该院计算机网络中心,以病案首页的基本信息为依据,调查病人的基本情况、疾病的负担形式、病人住院期间的信息、住院费用及构成情况为依据,所有资料在Excel中建立数据库及校对,用SPSS16.0统计软件对单病种数据进行描述性分析、利用非参秩和检验对影响因素进行单因素分析、利用多元逐步回归方法对影响因素进行多因素分析,探讨各因素对冠心病住院费用的影响及控制对策。结果：本研究的结果较为丰富,主要包括：1)总的来看,病人住院费用构成中以治疗费用所占比重最大,为47.4%—61.2%,其次为药费,为26.2%—39.5%不等；治疗费和药费占了总住院费用的大部分,均在85%以上。2)冠心病住院病人中,以55-80岁年龄段的人数最多。3)冠心病病人住院天数在10—19天者最多,占住院病人总数的46.9%。4)冠心病病人中男性所占比重很大,占65%左右。5)从病人职业分布情况来看,非农户产业工人所占比重最大,为23.5%,其次是机关、企事业单位管理者,为22.3%,第三是专业技术人员,占16.3%,以上三者占了住院病人总数的62.1%。6)冠心病人数及日均住院费用从2004年-2009年不断升高。7)通过单因素和多因素分析结果显示,影响住院费用的因素是多方面的,包括出院年、性别、是否转科、住院天数、入院情况、出院情况、是否介入、输血、负担方式、职业、年龄、药物过敏、日均住院费用。其中日均住院费用、住院天数、是否输血、负担方式、是否介入治疗、是否转科是影响住院费用的主要因素。结论与建议：结论：1)住院费用中,治疗费和药费所占比重过高,应引起相关部门的注意。2)冠心病住院人群中以中老年人数最多,有年轻化的趋势。3)冠心病住院天数较长,住院天数是影响住院费用的主要因素。4)男性应更加注意预防冠心病的发生。5)城镇工人是冠心病住院病人构成中发病的主要人群,应注意加强对这一部分人的健康教育。6)冠心病病人不断增多,住院费用不断升高,应引起社会的注意,减少冠心病的发生,提高医疗服务水平,降低住院费用。7)日均住院费用、住院天数、是否输血、负担方式、是否介入治疗、是否转科是影响住院费用的主要因素。建议：1.增加政府财政投入,健全社区卫生服务体系。2.降低日均住院费用,缩短住院天数,控制医疗费用增长。3.加强医疗体制改革,完善医疗保健制度。4.减少不必要的医疗服务,降低住院费用。5.合理用药,调整药品费用结构。6.借鉴国外经验改变医疗费用支付形式。7.树立良好的医德医风,规范医疗行为。
