非甾体抗炎药对消化性溃疡并发出血的临床分析

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目的:探讨NSAIDs相关胃肠粘膜损伤的临床特征和内镜下表现,与消化性溃疡并发出血关系。方法:收集2007年1月~2009年7月在新疆医科大学第一临床医学院消化内科住院收治的消化性溃疡患者205例,均行内镜确诊(除外复合溃疡),并行病理学检查排除胃癌。根据发病前7天是否服用NSAIDs类药物分为服NSAIDs组和未服NSAIDs组,两组之间根据年龄、性别、临床症状、既往有无溃疡病史和心脑血管病史、内镜下表现等情况进行对照分析。服NSAIDs组内根据服药原因、服药种类、服药时间及用药剂量等方面进行分析。对消化性溃疡并发出血行单因素和多因素分析。结果: 205例消化性溃疡患者中,男150例(73.2%),女55例(26.8%);平均年龄(50.32±17.49)岁,并发出血87例(42.4%)。与未服NSAIDs组相比,服NSAIDs组中60岁以上者、多个溃疡者比例较大(P=0.000);既往有心脑血管、溃疡出血病史者比例较大(P<0.01);发病前临床症状不明显(P<0.01);内镜检查显示胃粘膜损伤较多于十二指肠粘膜损伤(P<0.01);服NSAIDS药物主要用于预防与治疗心脑血管疾病,占49.2%,阿司匹林应用最多,占32.2%。在单因素分析中,出血组和非出血组患者中年龄≥60岁者、既往有溃疡出血史者、心脑血管病史者、有多个溃疡者所占比例间差异均有统计学意义(P<0.01)。进一步行Logistic逐步回归分析,发现年龄≥60岁、溃疡出血史、心脑血管病史和服NSAIDs为消化性溃疡并发出血的危险因素。结论:服NSAIDs患者发病前症状隐匿,内镜检查显示胃粘膜损伤多见。年龄≥60岁、溃疡出血史、心脑血管病史、服NSAIDs、H.pylori感染为消化性溃疡并发出血的危险性因素。
摘要第7-8页
ABSTRACT第8页
前言第9-10页
资料与方法第10-11页
    1. 研究对象第10页
    2. 研究方法第10页
    3. 统计学方法第10-11页
结果第11-17页
讨论第17-23页
小结第23-24页
致谢第24-25页
参考文献第25-29页
综述第29-36页
攻读硕士学位期间发表的学术论文第36-37页
导师评阅表第37页
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