目的:本课题从手术患者术中低体温对机体的不良影响出发,对发生术中低体温患者的原因进行分析、采取相对应的干预措施、对护理措施进行效果评价,对低体温的高危患者的不同的手术方式、采取有针对性的干预措施与采取常规护理措施的效果、消耗医务人员时间、消耗护理成本进行对比,并对手术过程中患者发生低体温的概率进行统计,探讨针对不同手术患者、不同手术类型预防术中低体温采取有区别的干预措施的可行性。方法:本课题选择2016年5月-2017年10月在重庆市某区中心医院(三甲医院)进行手术的术中低体温高危患者、高危手术,手术患者年龄在20-80岁之间,且符合入组条件的患者。通过随机入组的方式,分为常规干预组和实验干预组,常规干预组的手术类别,只在术前、术中、术后均只采取常规措施进行干预;实验干预组为在常规干预的基础上加入针对不同手术采取有针对性的干预措施。统计入组患者年龄、性别、病情、体重、手术时间、术中体液丢失情况、循环冷稀释等数据。按照制定的干预方案进行入组患者的护理,并对各组患者的低体温干预效果进行评价,对患者干预后的心肺功能评价、术后麻醉复苏情况评价、术后并发症等进行评分。严格观察患者在手术过程中的体温变化情况,并制定应急预案、急救措施等。对课题研究过程中得到的相关数据进行整理、统计学分析,对结果进行讨论,对手术过程中出现的低体温情况进行分析,得出结论,以指导各类手术过程中预防不同手术患者低体温的发生。结果:通过对常规干预组和实验干预组的患者年龄、性别、病情、体重、手术时间、术中体液丢失情况、循环冷稀释等分析,认为入组患者差异无统计学意义,符合随机入组的原则。通过治疗数据分析,实验干预组的干预措施有效率(95.83%)高于常规干预组的(82.5%)(P<0.05)。前者的术后心肺功能、术后麻醉复苏时间和术后并发症发生率评分均好于常规干预组评分(P<0.05)。针对实验干预组内部分组,针对不同手术类别分别采取内环境和外环境的不同干预措施,患者术中发生低体温的概率也明显减低,同采取内外环境综合干预的方式无明显差异。结论:1、与常规护理措施相比,针对不同手术类别采取内外环境区别干预的方法能够降低手术过程中患者发生低体温的概率(P<0.05)。在术后心肺功能、术后麻醉复苏时间和术后并发症发生率等评分方面,实验干预组评分都好于常规干预组(P<0.05)。说明,针对不同手术类别采取不同的内外环境干预措施可以提高患者术中的舒适度、改善患者术后的心肺功能、减少患者术后麻醉恢复时间和术后并发症的发生率,提高术后日常生活活动能力,有利于患者的康复和缩短住院时间。2、针对复杂创伤手术,既有体液交换多、术前低体温、术中热量丢失多的这一类手术患者,内外环境的温度均有较大改变时,采取综合干预措施的效果均好于采用单一类型的干预措施的效果;在进行手术过程中,越早对患者体温进行干预,相关措施的预防效果越好,患者的术后心肺功能和术后麻醉恢复评分提高越多,对于患者术后身体恢复越好。因此,应在这类手术中早期进行低体温的干预,以提高预防效果。3、针对常规手术,采取针对内外环境相应的护理措施干预,即可达到降低术中患者发生低体温的概率,这种针对不同手术采取不同干预措施的方式能够在满足降低术中患者发生低体温的目标的同时,减轻医务人员的工作量和工作强度,把医务人员的时间和精力更好的运用到患者本身的手术中。说明这种干预方法,可以很好的应用于临床手术中。
