目的:了解2014年兰州市医院肺结核患者住院费用的构成情况,并通过对肺结核住院患者基本情况、医院属性特征以及患者疾病因素和住院费用构成四个方面的分析,探讨肺结核患者住院费用的影响因素;为今后医院制定肺结核医疗费用控制措施提供依据,也为优化肺结核防治经费配置提供参考,为进一步减轻肺结核患者的疾病经济负担和完善肺结核医疗费用控制的管理体系提出可行的意见建议。方法:对从甘肃省卫生计生统计信息网络直报系统中抽取出的2014年1月1日到2014年12月31日间所有纳入医院的出院病人信息统计表进行筛选,选取出其中因活动性肺结核而首次住院的患者有效出院病历信息共计710例,运用SPSS 18.0软件对肺结核住院患者基本情况、医院属性特征以及患者疾病因素和住院费用构成四个方面共12项因素进行分析,探讨其住院费用可能的影响因素,并在此基础上采用多元逐步线性回归分析对兰州市肺结核患者住院费用的影响因素进行综合分析和研究。结果:1.肺结核患者的住院费用构成中,前三位分别是药品费、综合医疗服务费、诊断类费用,不同等级医院间住院费用构成比差异不大。对肺结核患者住院费用的单因素分析发现:住院费用在性别、入院途径以及伴随病情况三个因素上差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、职业、医院等级、门(急)诊诊断和出院主要诊断一致性、入院病情、住院日、手术情况、医疗付款方式、药品费用共9项因素上差异有统计学意义(P<0.05)。2.在单因素分析的基础上对住院费用的多因素分析发现,剔除混杂因素后,住院费用在年龄、职业、医疗付款方式三个因素上差异无统计学意义(P>0.05),取P<0.05的指标后得出多元逐步回归方程为:Y1=5.820+0.229Y2+0.102X3-0.316X4-0.153X6+0.367X8+0.406X10结论:1.2014年兰州市肺结核患者住院费用中值为7047.50元,均值11462.45元,患者疾病经济负担过重。2.兰州市肺结核患者住院费用的影响因素分别是:药费、手术情况、门(急)诊诊断与出院主要诊断一致性为“完全一致”、住院天数、入院病情为“有”、医院等级。3.减少肺结核疾病负担的重点关注人群是农民、50~69岁肺结核患者。4.医疗付款方式并不是影响肺结核患者住院费用的因素。
