完全随机对照研究:瓣膜置换术中采用持续顺灌与持续逆灌对心肌保护效果的比较研究

心肌保护论文 持续顺灌论文 持续逆灌论文 心肌酶谱论文 血流动力学论文 细胞凋亡论文 体外论文
论文详情
本实验课题通过招募在长海医院实施心脏瓣膜置换术的患者(至少二尖瓣和主动脉瓣需要置换),根据采用不同心肌保护策略,将患者完全随机分组到持续逆灌组和持续顺灌组,我们研究的目的通过术中细胞凋亡的改变,术后血流动力学的影响,心肌损伤标志物的变化等,从不同的时间点(术后3h,6h,12h,24h,48h) t,从多方面动态研究不同的灌注方式对术中心肌细胞的凋亡的影响,术后心肌细胞损伤及心功能的恢复的情况的影响。材料40名诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病,需要实施心脏瓣膜置换术的患者,完全随机分组到持续顺灌组和持续逆灌组,持续顺灌组使用持续顺灌灌注头,持续逆灌组使用可手动充气的逆灌插管,每组各20人,两组间的人群术前特点及分布数据差别不具统计学意义且实施相同的治疗原则。方法血流动力学评价主要是使用swanz导管通过热稀释法测量术前麻醉后,术后3h,术后6h,术后12h,术后24h,等5个时间点的变化,心肌损伤标志物是通过测量术前、术后3小时,术后6h,术后12h,术后24h,术后48h等6个时间点的CKMB及肌钙蛋白等心肌损伤标志及术后停跳后,主动脉开放后取右心房组织进行Tunel测试,进行评价心肌细胞的凋亡水平。同时记录术后的心律失常及围手术期临床数据,所有数据都是通过spss18.处理的,P<0.05被认为具有统计学意义。结果比较两种灌注方法,术后患者无死亡及严重的术后并发症,主动脉阻断时间持续顺灌组(72.95±13.08min)持续逆灌组(79.25±20.71)(p=0.051).两组数据不具有统计学差别,体外循环的辅助时间持续顺灌(111.25±15.9)与持续逆灌(125.00±24.6)相比,P=0.043两组数据差别具有统计学意义,持续逆灌组要比持续顺灌组需要的体外循环辅助时间长。在术后血流动力学方面,我们发现手术后6小时,CI, LVSWI, SWI出现了一次下,后逐渐恢复,24小时后逐渐恢复正常,持续逆灌组(2.86±0.46)与持续顺灌组(3.32±0.81)相比CI、 RVSWI、LVSWI及SVRI两组数据不具有统计学差别,在心肌酶谱方面,两组组中cTnI、CKMB,分别为P=0.018, P=0.048说明两组差别具有统计学意义,两组在48h内都经历次上升,高峰和缓慢下降的过程且细胞凋亡方面,P=0.121,认为两组数据差别具有统计学意义,且在Tunel的两组数据相比,P=0.036,持续逆灌组明显高于持续顺灌组。结论:持续顺灌与持续逆灌相比,术后早期临床结果及血流动力学指标无显著差别,但持续顺灌能够减轻瓣膜置换术后的心肌损伤。
摘要第5-7页
Abstract第7-8页
英文缩写第9-11页
前言第11-14页
    一、研究背景第11-13页
    二、实验总体设计第13-14页
第一部分 瓣膜置换术中采用持续顺灌与持续逆灌术后早期结果的影响第14-34页
    一、临床资料第15-19页
    二、材料和方法第19-24页
    三. 结果第24-31页
    四. 讨论第31-32页
    结论第32页
    参考文献第32-34页
第二部分 瓣膜置换术中采用持续顺灌与持续逆灌心肌损伤的对比研究第34-47页
    一、材料和方法第34-39页
    二、结果第39-42页
    三、讨论第42-44页
    结论第44-45页
    参考文献第45-47页
综述 心肌缺血性损伤过程中MicroRNA的表达及功能第47-56页
    摘要第47-48页
    心肌损伤引起 MicroRNA 表达的改变第48页
    特异性 MicroRNAs 在调控缺血引起的细胞凋亡作用第48-50页
    特异性 MircroRNA 在缺血性心肌病纤维化中的调节作用第50页
    特异性 MicroRNAs 在缺血性引起的心律失常的调节作用第50-51页
    特异性 MicroRNA 在心肌缺血后血管再生中的调节作用第51页
    结论第51-52页
    参考文献第52-56页
论文购买
论文编号ABS556655,这篇论文共56页
会员购买按0.30元/页下载,共需支付16.8
不是会员,注册会员
会员更优惠充值送钱
直接购买按0.5元/页下载,共需要支付28
只需这篇论文,无需注册!
直接网上支付,方便快捷!
相关论文

点击收藏 | 在线购卡 | 站内搜索 | 网站地图
版权所有 艾博士论文 Copyright(C) All Rights Reserved
版权申明:本文摘要目录由会员***投稿,艾博士论文编辑,如作者需要删除论文目录请通过QQ告知我们,承诺24小时内删除。
联系方式: QQ:277865656