健脾滋肾、清热养阴法治疗Ⅱ型糖尿病的临床研究

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目的:观察健脾滋肾、清热养阴法治疗2型糖尿病脾肾亏损、气阴两虚型患者的临床疗效,并探讨其作用机制和特点,为更好地提高2型糖尿病的临床疗效、扩大中医药临床应用范围提供实践依据和理论指导。方法:选择50例2型糖尿病脾肾亏损、气阴两虚型患者,将其随机分为两组。两组均采用西医常规治疗,治疗组(24例)加服健脾滋肾,清热养阴法所拟中药;对照组(26例)单纯使用西药。以6周为一个疗程,观察两组患者治疗前后主要临床症状、体征和相关实验室指标的变化。结果:1.综合疗效:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率69.2%,两组综合疗效相比有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。2.改善症状:两组均能明显减轻2型糖尿病脾肾亏损、气阴两虚型患者的症状和体征(P<0.01),但两组效果相比有显著性差异(P<0.01),治疗组效果明显优于对照组。3.对实验室指标的影响:两组均能不同程度降低空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、尿蛋白及尿β2-微球蛋白(p2-MG)含量,改善血脂水平,其中治疗组在控制血糖、降低总胆固醇及甘油三酯、降低尿蛋白等方面,效果明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾滋肾,清热养阴法联合西药治疗2型糖尿病脾肾亏损、气阴两虚型患者,在综合疗效和改善实验室指标等方面均优于单纯使用西药对照组。因而可知,健脾滋。肾,清热养阴法对2型糖尿病具有良好的临床疗效,能够延缓糖尿病进程,并有效预防其慢性并发症。同时,尚具有毒副作用小的特点。此研究成果,进一步丰富了中医药防治2型糖尿病的理论,不仅为2型糖尿病临床治疗提供了有益的指导,而且为提高其临床疗效、扩大应用范围提供了科学依据。具有重要的理论意义和临床实用价值。
中文摘要第8-9页
Abstract第9-10页
前言第11-12页
第一部分 文献研究第12-20页
    一.中医学对糖尿病的研究概况第12-15页
        1.糖尿病历史渊源及古代医家的认识第12-13页
        2.糖尿病中医病因分析第13页
        3.糖尿病病机探讨第13-14页
        4.糖尿病辩证分型及治疗第14-15页
    二.现代医学对2型糖尿病的研究概况第15-18页
        1. 2型糖尿病的发病机制第15-16页
        2. 2型糖尿病的治疗现状第16-18页
    参考文献第18-20页
第二部分 临床研究第20-35页
    一.病例选择第20-21页
        1.研究对象第20页
        2.病例来源第20页
        3.西医诊断标准第20页
        4.中医辨证诊断标准第20页
        5.纳入标准第20页
        6.排除标准第20-21页
        7.病例的剔除和脱落第21页
    二.一般资料第21-27页
        1.病例分组第21页
        2.一般资料可比性分析第21-23页
        3.两组治疗前基线可比性分析第23-27页
    三.治疗方法第27-28页
        1.基础治疗第27页
        2.分组治疗第27页
        3.疗程第27-28页
    四.观察指标第28页
        1.安全性指标第28页
        2.疗效指标第28页
    五.疗效评定标准第28页
    六.统计分析方法第28-29页
    七.研究结果第29-34页
        1.两组临床综合疗效比较第29页
        2.两组治疗前后症状总积分比较第29-30页
        3.两组治疗前后血糖水平比较第30-31页
        4.两组治疗前后血脂水平比较第31-32页
        5.两组治疗前后尿β_2-MG、24hPRO比较第32-34页
    八.安全性观察第34-35页
第三部分 分析与讨论第35-49页
    一.从中医学消渴理论探讨糖尿病的辨治第35-38页
        1.脾肾亏损、气阴两虚是2型糖尿病的重要发病机理第35-36页
            1.1 脾肾亏虚、气阴两虚是2型糖尿病病变之本第35-36页
            1.2 虚火内热是2型糖尿病的病变之标第36页
        2.瘀、痰、湿是2型糖尿病的重要病理产物第36-37页
        3.健脾滋肾、清热养阴法是治疗2型糖尿病的重要方法第37-38页
            3.1 健脾滋肾以治其本第37页
            3.2 清热养阴以治其标第37页
            3.3 标本兼治须重视活血化第37-38页
    二.健脾滋肾、清热养阴法组方原则及药物分析第38-42页
        1.组方依据及药物选择第38页
        2.配伍分析第38页
        3.现代药理学研究第38-42页
    三.健脾滋肾、清热养阴法的温病学特色第42-43页
    四.本课题研究疗效分析第43-44页
        1.显著改善中医症状第43页
        2.控制血糖、减少糖尿病并发症第43-44页
        3.调节血脂、抗血栓第44页
        4.保护肾脏第44页
    五.问题与不足第44-46页
    参考文献第46-49页
结语第49-50页
附录第50-54页
    附录一:主要英文缩略词表第50-51页
    附录二:临床研究观察表第51-52页
    附录三:症状分级量化表第52-54页
攻读硕士学位期间取得的学术成果第54-55页
致谢第55页
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