目的:他汀类药物治疗被认为可能是一种有效预防急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗措施,但目前大部分研究局限于监测血清肌酐(serum creatinine,sCr)这一肾功能标志物,而从新型肾损伤标志物来评估他汀类药物肾脏保护的相关研究较少,本研究从sCr及新型肾损伤标志物两方面来探讨在急性冠脉综合征的患者中,强化阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后AKI的防护作用。方法:筛选急性冠脉综合征的患者210例,随机分为强化阿托伐他汀治疗组(105例)和常规阿托伐他汀治疗组(105例)。强化他汀治疗组PCI术前给予口服阿托伐他汀钙片80mg,术后连续三日给予口服阿托伐他汀钙片40mg每日;常规他汀治疗组术前给予口服阿托伐他汀钙片20mg,术后连续三日给予口服阿托伐他汀钙片20mg每日。监测患者术前、术后24h及48h sCr的变化,并留取术前、术后6h、24h及48h尿液。在两组患者中随机抽取27位60岁以上的老年患者,采用ELISA法检测老年患者尿肝型脂肪酸结合蛋白(urinary liver-type fatty acid-binding protein,uL-FABP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)及尿肾损伤分子1(urinary kidney injury molecule-1,uKIM-1)浓度。AKI定义为术后48h内sCr上升大于26.5μmol/L。结果:PCI术后48h内sCr上升值大于26.5μmol/L的有17例患者,AKI发生率8.1%,其中常规他汀治疗组10例,强化他汀治疗组7例。PCI术后sCr上升倍数在两组间有显著差异(术后24h:常规他汀治疗组VS.强化他汀治疗组,1.07±0.17 VS.0.98±0.20,P=0.001;术后48h:常规他汀治疗组VS.强化他汀治疗组:1.09±0.23 VS.1.00±0.20,P=0.006)。强化他汀治疗组uL-FABP术后48h上升倍数较常规治疗组显著下降[1.03(0.73~1.34)VS.1.64(0.98~3.58),P=0.042],uNGAL和uKIM-1水平在两组患者间差异无统计学显著性。结论:与常规剂量阿托伐他汀治疗相比,强化治疗可改善急性冠脉综合征患者PCI术后肾损伤的严重程度。