针刺补泻合耳穴治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效观察

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目的:利用针刺配合传统补泻手法加耳穴的治疗方法,治疗阴虚火旺型失眠。对照组对所选穴位采用平补平泻手法,观察组针对患者失眠所属的证型的病机特点,结合传统针刺补泻理论施以补泻手法,通过观察并统计分析两组的临床疗效。在理论应用上,为临床利用针灸疗法治疗阴虚火旺型失眠的疗效提供参考,为针刺补泻理论的临床应用提供数据参考。在临床实践上,依据统计数据提供的疗效结果,为针灸治疗方法治疗失眠的疗效提供参考,为临床中进一步优化失眠的治疗方案提供依据。方法:采用观察性双盲随机对照研究方法,以观察对阴虚火旺型失眠的临床疗效。观察组与治疗组,都采用针刺配合耳穴的治疗方法,且取穴一致。针刺取百会、神门、内关、太溪、三阴交;耳穴取交感、内分泌、神门、心、肾。观察组针对患者失眠所属的证型,结合传统针刺补泻理论施以补泻手法,观察组针对阴虚火旺型失眠肾阴虚、心火旺的病机特点,结合传统针刺补泻理论施以补泻手法:百会平补平泻,内关、神门用泻法,太溪、三阴交用补法。对照组针刺都用平补平泻法。两组耳穴采用平补平泻法,以协同增效,提高患者依从性。依据《中药新药临床研究指导原则》疗效标准评估治疗效果及组间差异。统计分析治疗前后PSQI计分,评估睡眠改善情况及组间差异。结果:纳入符合标准研究对象67例。观察组34例,痊愈17例,显效10例,有效5例,无效2例。总显效率79.4%,总有效率为94.1%。对照组33例,痊愈14例,显效11例,有效6例,无效2例。总显效率75.84%,总有效率为93.9%。两组疗效比较采用CMH卡方检验,p>0.05,提示无统计学意义。以PSQI计分统计分析,两组在入睡时间、睡眠效率有差异(△p<0.05),而在在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能,以及PSQI*这几个指标无差异(p>0.05)结论:(1)针刺配合耳穴治疗失眠的效果是肯定的,疗效较好,可以改善患者睡眠质量。(2)本研究观察组针对阴虚火旺型失眠肾阴虚、心火旺的病机特点,结合传统针刺补泻理论施以补泻手法;治疗组采用平补平泻。以《中药新药临床研究指导原则》疗效标准评估,组间无差异。以PSQI计分统计分析,两组在入睡时间、睡眠效率有差异,而在在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能,以及PSQI*这几个指标无差异。
中文摘要第3-4页
Abstract第4-6页
引言第9-11页
第一部分 文献研究第11-20页
    1.1 传统医学和现代医学对失眠的认识第11-14页
        1.1.1 传统医学对失眠的认识第11-13页
        1.1.2 现代医学对失眠的认识第13-14页
    1.2 中医针灸疗法和西药治疗失眠现状第14-20页
        1.2.1 针灸疗法治疗失眠现状第14-18页
        1.2.2 西药治疗失眠情况第18-20页
第二部分 临床研究第20-25页
    2.1 研究对象的来源第20页
        2.1.1 样本含量估算第20页
        2.1.2 病例来源第20页
    2.2 诊断标准与辨证标准第20-21页
        2.2.1 诊断标准第20页
        2.2.2 中医辨证标准第20-21页
    2.3 研究对象的选择标准第21页
        2.3.1 纳入标准第21页
        2.3.2 排除标准第21页
        2.3.3 剔除标准第21页
        2.3.4 脱落标准第21页
    2.4 研究对象的分组及治疗方法第21-23页
        2.4.1 临床分组第21-22页
        2.4.2 治疗方法第22-23页
    2.5 观察指标第23页
        2.5.1 疗效判断标准第23页
        2.5.2 指标观察方法第23页
    2.6 统计方法第23-25页
第三部分 实验结果与讨论第25-30页
    3.1 实验结果及分析第25-27页
        3.1.1 病例资料分析第25页
        3.1.2 疗效统计结果及分析第25-26页
        3.1.3 PSQI统计及分析第26-27页
    3.2 讨论第27-29页
        3.2.1 针刺与耳穴的取穴第27-28页
        3.2.2 本研究的意义第28页
        3.2.3 实验结论第28-29页
    3.3 针灸疗法治疗失眠的问题与展望第29-30页
参考文献第30-33页
附录第33-38页
致谢第38页
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