二维斑点追踪技术和组织多普勒显像评价双腔起搏器患者左心室功能

目的：应用斑点追踪技术（speckle tracking imaging，STI）和组织多普勒技术（tissue doppler imaging，TDI），评价双腔起搏器患者左心室扭转、解旋运动及心功能。方法：40例心动过缓安装起搏器患者，其中男19例，女21例，平均年龄59.0±5.1岁，无高血压、瓣膜病、糖尿病等严重器质性疾病，且无房颤、房扑及心衰病史，左心室射血分数>50%，临床诊断符合安置起搏器指征，于术前（术前组）及术后（术后组）分别采集图像，另取40例正常自愿者（正常组），其中男17例，女23例，平均年龄58.3±3.5岁，分别采集三组心尖四腔二尖瓣环组织多普勒频谱，胸骨旁左心室短轴心底水平及心尖水平二维图像，进入STI系统测量和计算左心室组织多普勒Tei指数、峰值旋转角度、峰值扭转角度、等容舒张解旋率，计算左心室整体扭转角度，并统计分析。结果：三组两两比较：左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）三组差异无统计学意义（P>0.05）；左心室Tei指数起搏器植入术后显著低于术前，而术前明显高于正常组（P <0.05）；左心室整体扭转角度、等容舒张解旋率起搏器植入术后显著高于术前，而术前明显低于正常组（P <0.05）；三组均存在左心室部分心肌节段峰值旋转角度显著差异（P <0.05）；相关性分析：左心室整体扭转角度与Tei指数呈负相关（r=-0.72）、等容舒张解旋率与Tei指数呈负相关（r=-0.66）。结论：双腔起搏器改善了患者左心室收缩及舒张功能，起搏器组局部心肌收缩能力发生改变，扭转和解旋可以早期评价左心室功能，二维斑点追踪技术和组织多普勒显像相结合可以较准确的评价心功能。