目的：通过与定量输液治疗、中心静脉压(central venous pressure,CVP)指导的液体治疗比较,观察目标导向治疗(goal-directed therapy,GDT)下失血性休克狗的输液量及肺组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)的表达,探讨目标导向治疗对失血性休克狗水通道蛋白表达的影响,及是否会造成输液量和肺组织含水量增多。方法：健康成年比格犬18只,随机分为三组,GDT组(G组,实验组,6只),CVP组(C组,对照组,6只),定量输液组(Q组,对照组,6只)。建立失血性休克模型：从比格犬股动脉处放血,在15分钟内将平均动脉压(mean artery pressure,MAP)降至基础值的50%,并维持休克状态60分钟。随后分别采用GDT方案、定量输液方案、CVP指导的输液方案对相应组别行液体复苏并观察4h。实验结束后测定肺组织湿/干质量比(W/D)；HE染色光镜下观察肺组织病理变化；采用免疫组化测定肺组织AQP1和AQPs的表达。结果：①肺组织含水量变化：与Q组(4.115±0.092)和C组(4.405±0.095)比较,G组的W/D值(5.319±0.107)增高(P<0.05),Q组与C组的W/D差异对比无统计学意义。②输液量比较：与Q组(518±70m1)和C组(410±83m1)比较,G组输液量(958±147m1)明显增高,有统计学意义(P<0.01)。③肺组织AQP1和AQPs免疫组化染色与定位的变化：Q组和C组AQP1和AQP5呈强阳性表达,其中AQP1主要在肺血管内皮,呈棕黄色染色强阳性表达,AQP5主要在肺泡上皮,也呈棕黄色染色强阳性表达,G组的表达(83.47±4.51)较Q组(93.18±4.93)和C组(83.22±3.33)减少,染色较浅。④肺组织病理变化：光镜下Q组和C组肺组织结构完整,肺泡隔无水肿,肺泡腔清晰,有少量炎性细胞浸润；G组肺泡间隔增宽,部分肺泡萎陷,偶见肺泡内有水肿液,有中等量炎性细胞浸润。结论：①目标导向治疗(GDT)输液量高于CVP液体治疗及定量输液治疗。②目标导向治疗(GDT)会造成失血性休克狗肺水含量增加。③与CVP液体治疗及定量输液治疗比较,目标导向治疗(GDT)的失血性休克狗肺组织水通道蛋白(AQP)表达降低。④AQP可能参与了失血性休克狗液体复苏时的肺水转运。
