冠状动脉介入术对冠心病气虚血瘀证影响的临床研究

冠脉介入术论文 气虚血瘀证论文 气虚证积分论文 血瘀证积分论文 内皮细胞功能论文
论文详情
目的探讨冠心病患者冠脉介入术前后的中医证候分布规律;探讨气虚血瘀证冠心病患者冠状动脉病变特点;探讨冠脉介入术对气虚血瘀证的影响;探讨通冠胶囊对冠脉介入术后气虚血瘀证的作用及可能的机理,为冠脉介入术后益气活血中药的应用提供依据。方法1.选择经冠状动脉造影显示阳性者445例,按1990年中医辨证标准对冠心病、冠脉介入术后和再狭窄患者进行中医辨证分型。分析不同证型冠心病患者,尤其是气虚血瘀证冠心病患者的冠状动脉造影结果。2.选择冠心病患者60例分为气虚血瘀证西药组和气虚血瘀证加中药组及非气虚血瘀证组。于冠脉介入术前1天、术后第3天和术后第30天三个时间点进行观测主要中医证候,气虚证评分,血瘀证评分;测定NO,ET,TXB2、6-Keto-PGF1a、MPV和PDW等指标。于冠脉介入术前1天及术后第30天检查超声心动图,观察左室射血分数,心输出量,每搏输出量。结果1.冠心病临床证型中气虚血瘀证136例(30.6%),为最常见,中医基本证候血瘀证308例(69.2%)、气虚证301例(67.6%)、痰证225例(50.6%);PCI术后中医证候中气虚血瘀证84例(34.0%),为最常见,PCI术后3天的中医基本证候气虚证193例(78.1%)、血瘀证173例(70.0%)、痰证133例(53.8%);PCI术后再狭窄的中医证候中气虚血瘀证12例(28.6%),为最常见,中医基本证候气虚证30例(71.4%)、血瘀证29例(69.0%)、痰证22例(52.4%)。PCI术后气虚证和痰证较PCI术前增多;而血瘀证较术前减少。冠心病气虚血瘀证51.4%为冠脉轻度狭窄,34.8%为冠脉中度狭窄:55.9%为单支病变,23.5%为双支病变。气虚血瘀证冠心病的冠脉病变积分32.9±11.0,显著低于气虚痰浊证、气虚痰瘀证、阳虚痰瘀证和血瘀痰浊证(P<0.05)。气虚证冠脉病变积分52.7±23.9,显著低于阳虚证、阳脱证;血瘀证冠脉病变积分32.1±22.9,显著低于痰浊证、寒凝证。2.PCI术后3天血瘀证积分较术前显著下降,气虚证积分增加(P<0.05),PCI术后心绞痛较术前显著差异(P<0.05),而PCI介入术后舌象、脉象与术前相比无差异(P>0.05)。气虚血瘀证加中药组较气虚血瘀证西药组术后30天血瘀证积分显著降低,气虚证积分降低(P<0.05)。3.3组PCI术后3天ET、TXB2、MPV、PDW较术前显著增高(P<0.05),6-Keto-PGF1a、NO较术前显著下降(P<0.05)。气虚血瘀证加中药组较气虚血瘀证西药组术后30天ET、TXB2、MPV、PDW降低(P<0.05),而6-Keto-PGF1a、NO显著增高(P<0.05)。气虚血瘀证加中药组EF、SV、CO值与术前比较均有明显提高(P<0.05)。结论1.气虚血瘀证是冠心病的常见证型,也是冠脉介入术后,再狭窄的常见证型。2.气虚血瘀证的冠脉狭窄以轻中度狭窄为主。气虚血瘀证冠心病的冠脉病变程度轻于气虚痰浊证、气虚痰瘀证、血瘀痰浊证等。3.从宏观看冠脉介入术可降低血瘀证积分,主要通过消除心绞痛使积分下降,从而减轻了血瘀证;从微观看PCI则使血管内皮细胞功能紊乱加重,加重了血瘀证。冠脉介入术可使气虚证积分增高,使气虚证加重。4.通冠胶囊可改善冠脉介入术后的气虚证,血瘀证,提示益气活血法是冠脉介入术后的基本治法。
中文摘要第3-5页
Abstract第5-8页
引言第11-13页
第一部分 文献研究第13-39页
    第一章 冠心病的现代医学研究进展第13-19页
        一 冠心病流行病学资料第13页
        二 冠心病与血管内皮细胞功能的关系第13-15页
        三 冠脉介入术在现代冠心病治疗中的地位第15-16页
        四 冠脉介入术的机制第16-17页
        五 冠脉介入术后再狭窄的机制第17-18页
        六 冠脉介入术的优势和不足第18-19页
    第二章 传统中医对冠心病的认识第19-27页
        一 对胸痹心痛病名的认识第19-20页
        二 对胸痹心痛病因的认识第20-21页
        三 对胸痹心痛的病机认识第21-22页
        四 对血瘀证的认识第22页
        五 胸痹心痛的治法第22-27页
    第三章 现代中医对冠心病的认识第27-39页
        一 对病因病机的认识第27-28页
        二 证型的规范和流行病学研究第28-29页
        三 证型的客观化指标研究第29-33页
        四 气虚血瘀的现代医学认识第33页
        五 现代中医对冠脉介入术的认识第33-35页
        六 邓铁涛教授对冠心病诊治的"心脾相关"学术思想第35-36页
        七 陈可冀院士治疗冠心病血瘀证的学术理论第36-39页
第二部分 临床研究第39-65页
    第一章 冠心病气虚血瘀证中医证候特点的研究第39-52页
        一 研究对象与方法第39-41页
        二 结果第41-52页
    第二章 冠脉介入术对冠心病气虚血瘀证的影响第52-65页
        一 研究对象第52-55页
        二 研究方法第55-56页
        三 结果第56-65页
第三部分 讨论第65-77页
    一 气虚血瘀证是冠心病的常见证型第65-68页
    二 气虚血瘀证冠心病的冠状动脉病变特点第68-70页
    三 冠脉介入术前后中医证候演变规律第70-71页
    四 冠脉介入术对冠心病气虚血瘀证的影响第71-73页
    五 通冠胶囊对冠心病气虚血瘀证的影响第73-77页
结语第77-78页
参考文献第78-85页
附录第85-100页
在学期间发表论文及科研情况第100-101页
致谢第101页
论文购买
论文编号ABS1980240,这篇论文共101页
会员购买按0.30元/页下载,共需支付30.3
不是会员,注册会员
会员更优惠充值送钱
直接购买按0.5元/页下载,共需要支付50.5
只需这篇论文,无需注册!
直接网上支付,方便快捷!
相关论文

点击收藏 | 在线购卡 | 站内搜索 | 网站地图
版权所有 艾博士论文 Copyright(C) All Rights Reserved
版权申明:本文摘要目录由会员***投稿,艾博士论文编辑,如作者需要删除论文目录请通过QQ告知我们,承诺24小时内删除。
联系方式: QQ:277865656