急性下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器置入后的超声评价

目的：应用彩色多普勒超声测量急性下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成患者下腔静脉滤器（inferior vena cava filter,IVCF）置入治疗前后下肢深静脉各项参数的变化，并观察IVCF的位置、形状及内部血流通畅情况，分析治疗前后的变化，探讨彩色多普勒超声在急性下肢DVT患者IVCF置入后的临床应用价值。方法：选择30例急性下肢DVT行IVCF置入患者选择标准为，发病时间在2周内，在超声上表现为：管腔内径明显增宽，内见无回声或极低回声血栓填充，血栓与管壁界限清晰，探头加压管腔不能压瘪，血流充盈缺损或不能探及血流信号。临床治疗措施为：1、抗凝及溶栓治疗15天，采用肝素、华法令抗凝治疗，采用尿激酶溶栓治疗。2、IVCF置入术，使用美国Braun Venatech公司生产的永久型IVCF （Venatech Low Profile），X线引导经皮穿刺IVCF置入。利用二维超声测量治疗前后股浅静脉、腘静脉管径、血栓横截面积与血管横截面积比（血栓栓塞比）；用彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒测量治疗前后股浅静脉、腘静脉彩色血流与血管横截面积比（血流灌注比）及流速峰值变化，将治疗前后各参数进行比较。对所有患肢治疗前后患侧和健侧大、小腿周径进行测量，并分析治疗前后患健侧大小腿周径差的变化，并观察IVCF的位置、形状及内部血流通畅情况。结果：治疗后患者股浅静脉、腘静脉管腔内径明显缩小，血栓栓塞比明显减小，血流灌注比增大，流速峰值增加。以上各参数变化均有显著统计学意义（p<0.01）。所有IVCF超声图像均可清晰显示，长轴切面示IVCF主干表现为下腔静脉管腔内密集排列平行线状强回声，短轴切面呈圆形或椭圆形，贴附于静脉管壁内侧，滤器头尾两端呈梭形子弹头状。CDFI显示血流信号自滤器内通过，IVCF周围及远端均无血栓形成，PW：示内部血流频谱形态正常，流速正常范围之内。结论：急性下肢DVT患者IVCF置入后管腔内径、血栓栓塞比、血流灌注比及流速峰值变化均能反映溶栓疗效，且超声能清晰显示IVCF的位置、形状、内部血流通畅情况及流速测值。彩色多普勒超声对急性下肢DVT患者IVCF置入患者有重要临床应用价值，可作为首选检查方法。