目的：通过观察治疗前后临床症状、性激素水平、糖代谢、肿瘤坏死因子(TNF-a)、B超及BBT等的变化,来探讨补肾活血化痰方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的临床疗效及在免疫内环境方面治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的作用机理。方法：将多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者40例,随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组采用夏桂成教授临床经验方补肾促排卵汤加减化裁而成的补肾活血化痰方进行治疗,对照组予以二甲双胍进行治疗。三个月为一个疗程,治疗一个疗程。比较治疗前后两组临床症状(月经情况及体重指数BMI)、卵泡期性激素水平(T、LH、FSH、)及血TNF-α、 FPG、FINS水平、经净三天行B超检查情况及BBT情况。结果：本研究所观察的40例多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者,主要临床表现为肾虚血瘀痰湿型,治疗组总有效率为90%,对照组总有效率55%,两组总有效率有统计学差异(P=0.010<0.05)。在血LH/FSH方面,治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；在中医临床症状、月经周期、B超检查情况、血LH及血TNF-a方面,两组治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组；在血T、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面,两组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);在体重指数(BMI)方面,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组在降低BMI方面优于治疗组；在基础体温(BBT)方面,两组治疗后BBT周期双相率比较,差异有统计学意义(P<0.05)；在血FSH方面,两组治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05)。结论：本方对PCOS胰岛素抵抗患者的疗效确切,本病主要证型是肾虚血瘀痰湿证,TNF-a与PCOS胰岛素抵抗有相关性,故推测：PCOS的发病机制可能与自身免疫及慢性炎症反应有关。其作用机理：通过调整免疫机制、调节内分泌、改善卵巢血流情况以促使卵泡发育成熟及排卵、改善IR、调整生殖轴,从而提高排卵率。
