从“瘀热”探讨类风湿关节炎的病机演变规律

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目的:“瘀热病机证素”研究是基于周仲瑛教授提出的瘀热学说和病机证素两种新的学术思想。在类风湿关节炎病情不断变化过程中,以“瘀热病机证素”为切入点,通过把握瘀热病机证素的动态演变和与其它病机证素复合交叉、有机组合规律,来达到对本病辨证的目的,从而初步探讨瘀热在类风湿关节炎的病机演变规律,以便于完善本病的中医发病机制。方法:通过对201例患者在七个时间点的现场流行病学调查,分析了瘀热病机证素分布、组合、演变的情况,并对瘀热病机证素与病程、年龄、性别、季节、生活史及实验室指标的相关性进行分析。结果:瘀热病机证素在总体病机证素中所占比例较低,占18.41%。瘀热病机证素在演变过程中转化为湿、血瘀病机证素较高,随着病程迁延,转化为阴虚病机证素的频数逐渐升高。瘀热病机证素组合以瘀热&湿、瘀热&血瘀、瘀热&痰为主。活动期和缓解期时瘀热病机证素的组合情况,活动期时瘀热病机证素与血瘀、湿、痰组合为主;缓解期时瘀热病机证素与血瘀、热、寒组合为主。瘀热病机证素与病程、季节、年龄等无明显相关性;喜好煎烤食物、性别、关节肿胀有相关性;实验室检查指标PLT、RF有相关性。结论:类风湿关节炎中瘀热病机证素组合以瘀热&湿、瘀热&血瘀、瘀热&痰为主。活动期时瘀热病机证素与血瘀、湿、痰组合为主;缓解期时瘀热病机证素与血瘀、热、寒组合为主。瘀热病机证素在类风湿关节炎病程中演变为湿、血瘀病机证素较高,随着病程迁延,转化为阴虚病机证素的频数逐渐升高。
目录第6-8页
摘要第8-9页
Abstract第9-10页
前言第11-12页
第一部分 理论研究第12-20页
    1 中医对类风湿关节炎病机的认识第12-14页
        1.1 古代医家对痹证病机的认识第12-13页
        1.2 现代医家对类风湿关节炎中医病机的认识第13-14页
            1.2.1 瘀热痹阻第13页
            1.2.2 热毒入络第13-14页
            1.2.3 痰瘀互结第14页
    2 瘀热学说的渊源及内涵第14-16页
        2.1 古人对“瘀热”的认识第14-15页
        2.2 瘀热学说的提出第15页
        2.3 瘀热的内在关系第15-16页
        2.4 瘀热学说的临床意义第16页
    3 瘀热在类风湿关节炎中的辨治第16-18页
        3.1 类风湿关节炎中瘀热形成机制第17页
        3.2 类风湿关节炎中瘀热的致病特点第17页
        3.3 类风湿关节炎中瘀热的辩识要点第17页
        3.4 类风湿关节炎中瘀热的治法方药第17-18页
    4 类风湿关节炎瘀热病机证素的初步探讨第18-20页
        4.1 病机证素的提出第18页
        4.2 病机证素的指导意义第18-19页
        4.3 瘀热病机证素辨识标准第19页
        4.4 瘀热病机证素对类风湿关节炎临床的指导意义第19-20页
第二部分 临床研究第20-50页
    1 研究对象第20-23页
        1.1 病例来源第20页
        1.2 西医诊断标准第20页
        1.3 病机证素辨识标准第20-22页
        1.4 纳入标准第22页
        1.5 排除标准第22-23页
    2 研究方法第23-25页
        2.1 调查项目第23页
        2.2 调查方式第23页
        2.3 观察方法第23-25页
    3 调查病例数第25页
    4 数据管理第25-26页
        4.1 原始数据现场采集第25页
        4.2 建立数据库第25页
        4.3 数据录入人员培训第25页
        4.4 双机独立数据录入第25-26页
        4.5 录入完成锁定数据库第26页
    5 统计分析处理方法第26页
    6 质量控制第26页
    7 研究结果第26-46页
        7.1 临床一般资料分布情况第26-31页
        7.2 病机证素分布情况第31-34页
        7.3 瘀热病机证素组合和演变规律第34-39页
            7.3.1 瘀热病机证素两两组合情况第34-36页
            7.3.2 初诊瘀热病机证素的演变第36页
            7.3.3 瘀热病机证素活动期和缓解期两两组合情况第36-39页
            7.3.4 瘀热病机证素活动和缓解组合情况比较第39页
        7.4 瘀热病机证素与临床一般资料相关性第39-43页
        7.5 病机证素与临床症状及健康指数相关性第43-44页
        7.6 病机证素与实验室指标相关性第44-46页
    8 讨论第46-50页
        8.1 类风湿关节炎瘀热病机证素演变及分布规律初探第46-48页
            8.1.1 病机证素在类风湿关节炎病程中分布情况分析第46页
            8.1.2 瘀热病机证素在类风湿关节炎病程中的演变规律分析第46-47页
            8.1.3 瘀热病机证素在类风湿关节炎病程中各时点组合情况分析第47页
            8.1.4 活动期各时点病机证素分布情况分析第47页
            8.1.5 缓解期各时点病机证素分布情况分析第47-48页
            8.1.6 瘀热病机证素在类风湿关节炎活动期各时点组合情况分析第48页
            8.1.7 瘀热病机证素在类风湿关节炎缓解期各时点组合情况分析第48页
        8.2 瘀热病机证素与临床症状相关性分析第48页
        8.3 瘀热病机证素与实验室检查指标相关性分析第48-49页
        8.4 瘀热病机证素与一般情况相关性分析第49-50页
结语第50-51页
参考文献第51-53页
附录第53-79页
致谢第79页
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