从“瘀热”探讨类风湿关节炎的病机演变规律
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目的:“瘀热病机证素”研究是基于周仲瑛教授提出的瘀热学说和病机证素两种新的学术思想。在类风湿关节炎病情不断变化过程中,以“瘀热病机证素”为切入点,通过把握瘀热病机证素的动态演变和与其它病机证素复合交叉、有机组合规律,来达到对本病辨证的目的,从而初步探讨瘀热在类风湿关节炎的病机演变规律,以便于完善本病的中医发病机制。方法:通过对201例患者在七个时间点的现场流行病学调查,分析了瘀热病机证素分布、组合、演变的情况,并对瘀热病机证素与病程、年龄、性别、季节、生活史及实验室指标的相关性进行分析。结果:瘀热病机证素在总体病机证素中所占比例较低,占18.41%。瘀热病机证素在演变过程中转化为湿、血瘀病机证素较高,随着病程迁延,转化为阴虚病机证素的频数逐渐升高。瘀热病机证素组合以瘀热&湿、瘀热&血瘀、瘀热&痰为主。活动期和缓解期时瘀热病机证素的组合情况,活动期时瘀热病机证素与血瘀、湿、痰组合为主;缓解期时瘀热病机证素与血瘀、热、寒组合为主。瘀热病机证素与病程、季节、年龄等无明显相关性;喜好煎烤食物、性别、关节肿胀有相关性;实验室检查指标PLT、RF有相关性。结论:类风湿关节炎中瘀热病机证素组合以瘀热&湿、瘀热&血瘀、瘀热&痰为主。活动期时瘀热病机证素与血瘀、湿、痰组合为主;缓解期时瘀热病机证素与血瘀、热、寒组合为主。瘀热病机证素在类风湿关节炎病程中演变为湿、血瘀病机证素较高,随着病程迁延,转化为阴虚病机证素的频数逐渐升高。
目录 | 第6-8页 |
摘要 | 第8-9页 |
Abstract | 第9-10页 |
前言 | 第11-12页 |
第一部分 理论研究 | 第12-20页 |
1 中医对类风湿关节炎病机的认识 | 第12-14页 |
1.1 古代医家对痹证病机的认识 | 第12-13页 |
1.2 现代医家对类风湿关节炎中医病机的认识 | 第13-14页 |
1.2.1 瘀热痹阻 | 第13页 |
1.2.2 热毒入络 | 第13-14页 |
1.2.3 痰瘀互结 | 第14页 |
2 瘀热学说的渊源及内涵 | 第14-16页 |
2.1 古人对“瘀热”的认识 | 第14-15页 |
2.2 瘀热学说的提出 | 第15页 |
2.3 瘀热的内在关系 | 第15-16页 |
2.4 瘀热学说的临床意义 | 第16页 |
3 瘀热在类风湿关节炎中的辨治 | 第16-18页 |
3.1 类风湿关节炎中瘀热形成机制 | 第17页 |
3.2 类风湿关节炎中瘀热的致病特点 | 第17页 |
3.3 类风湿关节炎中瘀热的辩识要点 | 第17页 |
3.4 类风湿关节炎中瘀热的治法方药 | 第17-18页 |
4 类风湿关节炎瘀热病机证素的初步探讨 | 第18-20页 |
4.1 病机证素的提出 | 第18页 |
4.2 病机证素的指导意义 | 第18-19页 |
4.3 瘀热病机证素辨识标准 | 第19页 |
4.4 瘀热病机证素对类风湿关节炎临床的指导意义 | 第19-20页 |
第二部分 临床研究 | 第20-50页 |
1 研究对象 | 第20-23页 |
1.1 病例来源 | 第20页 |
1.2 西医诊断标准 | 第20页 |
1.3 病机证素辨识标准 | 第20-22页 |
1.4 纳入标准 | 第22页 |
1.5 排除标准 | 第22-23页 |
2 研究方法 | 第23-25页 |
2.1 调查项目 | 第23页 |
2.2 调查方式 | 第23页 |
2.3 观察方法 | 第23-25页 |
3 调查病例数 | 第25页 |
4 数据管理 | 第25-26页 |
4.1 原始数据现场采集 | 第25页 |
4.2 建立数据库 | 第25页 |
4.3 数据录入人员培训 | 第25页 |
4.4 双机独立数据录入 | 第25-26页 |
4.5 录入完成锁定数据库 | 第26页 |
5 统计分析处理方法 | 第26页 |
6 质量控制 | 第26页 |
7 研究结果 | 第26-46页 |
7.1 临床一般资料分布情况 | 第26-31页 |
7.2 病机证素分布情况 | 第31-34页 |
7.3 瘀热病机证素组合和演变规律 | 第34-39页 |
7.3.1 瘀热病机证素两两组合情况 | 第34-36页 |
7.3.2 初诊瘀热病机证素的演变 | 第36页 |
7.3.3 瘀热病机证素活动期和缓解期两两组合情况 | 第36-39页 |
7.3.4 瘀热病机证素活动和缓解组合情况比较 | 第39页 |
7.4 瘀热病机证素与临床一般资料相关性 | 第39-43页 |
7.5 病机证素与临床症状及健康指数相关性 | 第43-44页 |
7.6 病机证素与实验室指标相关性 | 第44-46页 |
8 讨论 | 第46-50页 |
8.1 类风湿关节炎瘀热病机证素演变及分布规律初探 | 第46-48页 |
8.1.1 病机证素在类风湿关节炎病程中分布情况分析 | 第46页 |
8.1.2 瘀热病机证素在类风湿关节炎病程中的演变规律分析 | 第46-47页 |
8.1.3 瘀热病机证素在类风湿关节炎病程中各时点组合情况分析 | 第47页 |
8.1.4 活动期各时点病机证素分布情况分析 | 第47页 |
8.1.5 缓解期各时点病机证素分布情况分析 | 第47-48页 |
8.1.6 瘀热病机证素在类风湿关节炎活动期各时点组合情况分析 | 第48页 |
8.1.7 瘀热病机证素在类风湿关节炎缓解期各时点组合情况分析 | 第48页 |
8.2 瘀热病机证素与临床症状相关性分析 | 第48页 |
8.3 瘀热病机证素与实验室检查指标相关性分析 | 第48-49页 |
8.4 瘀热病机证素与一般情况相关性分析 | 第49-50页 |
结语 | 第50-51页 |
参考文献 | 第51-53页 |
附录 | 第53-79页 |
致谢 | 第79页 |
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