研究目的：应用组织多普勒成像技术(Tissue Doppler imaging, TDI)检测原发性高血压患者左心室Tei指数,探讨Tei指数评价原发性高血压不同左室构型左心室舒张功能的临床价值。研究方法：原发性高血压患者115例,按Ganau分类法将患者分为正常构型组(Ⅰ组,36例)、向心性重构组(Ⅱ组,36例)、向心性肥厚组(Ⅲ组,31例)、离心性肥厚组(Ⅳ组,12例)；另选择健康成年人35例作为正常对照组。M型超声检查测量左心室舒张期末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)和左心室舒张末期内径(LVEDD);改良Simpson法测量左心室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)及E/A比值,E峰减速时间(EDT)；肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD)及PVS/PVD,组织多普勒成像法测量左心室Tei指数。研究结果：1、与正常对照组比较,高血压组左心室舒张功能均减低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组E/A<l,EDT延长,Ⅳ组E/A>1,EDT较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组缩短。Ⅳ组收缩功能减低,LVEF与正常对照组相比有显著性差异(p<0.05)。2、高血压各组Tei指数较正常对照组增加,Ⅲ组和Ⅰ组,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异有显著意义(p<0.05)。3、左心室Tei指数与LVEF、A峰负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、 LVMI、E峰、E/A正相关。4、Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数=0.425鉴别有无左心室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论：1、Tei指数能够评价原发性高血压患者左心室舒张功能。2、高血压患者左心室舒张功能发生了改变,不同构型舒张功能障碍程度不同,向心性肥厚和离心性肥厚舒张功能障碍最重。3、Tei指数与原发性高血压不同左心室构型具有良好的相关性。原发高血压早期Tei指数即发生改变,并与舒张功能不全严重程度成正比,随舒张功能不全的加重而增高。4、Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流“假性正常化”的参考指标之一。
