稳心颗粒联合米氮平对抑郁症及血清NE、5-HT和DA的影响

目的：抑郁症（Depression）是目前危害人类健康常见病之一，是临床上非常常见的心身疾病，主要表现为一系列的情绪障碍和复杂的躯体症状，临床很难引起患者家属和医生的重视，导致抑郁的发病率高，而识别率低，治疗效果差。且这种抑郁情况如果不能得到及时治疗，不仅影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来负担，并在一定程度上增加罹患其他疾病的风险。近几年的研究热点多集中在中西医结合治疗抑郁症，认为抑郁与血清中去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）水平等因素密切相关。去甲肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素，是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。它是一种强烈的α受体激动剂，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加。通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加；5-羟色胺是一种重要的神经递质，它与人类的一系列行为问题有关，同时也与性格和情感障碍有关。其作为人体的内源性活性物质，又与人体很多生理病理活动密切相关。作为一种神经递质，在脑内可参与多种生理功能及病理状态的调节，如睡眠、摄食、体温、精神情感性疾病的调节；多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物质主要负责传递大脑的情欲，感觉，将兴奋及积极向上等信息，多巴胺为体内合成去甲肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。近年有研究证实多巴胺能够治疗抑郁症。本临床观察采用中西医结合的方法，运用祖国传统医学“心主神明”的理论，应用米氮平抗抑郁的作用基础上，联合稳心颗粒，观察对血清中去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）水平变化的影响，来探讨治疗抑郁症的新思路、新方法。方法：将符合抑郁症诊断标准的43例患者随机分为两组：研究组和对照组。研究组22例，其中男性13例女性9例；对照组21例，其中男性10例女性11例；研究组用米氮平片（商品名派迪生，华裕无锡制药有限公司，批号H20041656），服药方法：30mg每晚。稳心颗粒（无糖型，山东步长制药有限公司，批号Z10950026）服药方法：一次5g一日3次，饭后服，共服用8周。对照组仅采用米氮平片治疗，服药方法为：30mg每晚，服用8周。（入组前停服用其他抗抑郁药物,并进行1周药物清洗期）。两组于治疗后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和副反应量表（TESS）评定以及观察血清NE、5-HT、DA水平变化。结果：1、稳心颗粒联合米氮平治疗抑郁症患者症状改善明显，通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，研究组和对照组比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。2、稳心颗粒联合米氮平对抑郁症患者血清NE、5-HT水平的影响明显大于DA。3、稳心颗粒联合米氮平治疗抑郁症安全性高，副反应少，通过副反应量表（TESS）评分，两组差异具有统计学意义（p<0.01）。结论：1、稳心颗粒联合米氮平可显著改善患者的抑郁情况，改善患者的睡眠质量，减轻躯体症状，提高患者的生活质量,减少米氮平抗抑郁的副作用。2、稳心颗粒联合米氮平治疗抑郁症，与血清中NE、5-HT、DA变化相关，能增加NE能的作用并抑制血清5-HT的分泌。3、从“心主神明”的理论出发，抑郁症与中医五脏六腑中之心密切相关，“以心治郁”，“以心安神”是治疗抑郁症的新思路。