研究背景随着经济的发展及社会竞争力的增强,人们所承受的心理压力逐渐增加,情绪障碍成为困扰人类的主要心理问题,心理健康状况令人堪忧。而心理与生理关系密切,两者相互联系、交互影响。伴随着现代医学模式的转变,心身之间的相互关系及对人体健康的影响日益受到人们的关注。应激因素引起的心理状况的变化,同时会伴随着个体的生理机制的改变,而生理系统则可通过神经递质、内分泌、免疫机制等影响机体的情绪、认知、思维,甚至是行为。由于国内关于心理、生理两者相关性的机制性研究不多,临床医务人员及患者对导致躯体症状的心理疾病的认识亦有欠缺,对心理病因没有足够的重视及作出针对性治疗,导致患者反复就诊及疾病的迁延不愈。因此,关于心理与生理两者相关性的研究尤为重要,可以有助于明确心理和生理在疾病的发生发展过程中的相互作用机制,且提高人们对心理健康的重视,对心理及躯体疾病的预防及诊断有一定的认识,增强患者依从性。既往相关研究多以临床已确诊的患者为研究对象,选取的生理指标较单一,通过临床病例对照研究的方法,分析心理状况与生理指标的关系。由于国内心理健康管理新兴,无较大样本量的健康体检人群的相关研究。本研究旨在评估健康体检人群的心理健康状况,分析焦虑、抑郁评分与常见生理指标的关系,筛选影响情绪的生理指标。以期为常见躯体疾病及焦虑症、抑郁症等心理疾病的发生发展起到预警性作用,达到真正的身心健康。为临床医生及时发现患者疾病易感性特征起到一定的指导作用,便于疾病的早期预防、早期诊断、早期治疗。研究目的通过对健康体检人群心理数据及生理数据的统计分析,评估体检人群的心理健康状况,分析焦虑、抑郁评分与部分常见生理指标的相关性,筛选体检人群中影响焦虑、抑郁情绪的生理相关因素。以提高人们对心理健康的重视,及时发现影响心理或生理的相关指标,为早期的发现及预防疾病提供一定依据。也希望通过本研究提高临床医生及患者对心理疾病的认识及重视,在治疗躯体症状的同时给予精神治疗及心理干预,促进身心健康。研究方法采用横断面研究方法,选取2010年1月至2011年12月在浙江大学附属第二医院健康管理中心同时进行常规的生理体检及心理体检的人群为研究对象。所研究的生理指标为体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、甘油三酯(triglyceride, TG).低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-c)、血清游离三碘甲腺原氨酸(serum free three iodine armour gland original acid, FT3)、血清游离甲状腺素(serum free thyroxine, FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)),所有指标均按照标准的检测方法测量。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating anxiety scale, SDS)、症状自评量表(symptom checklist-90, SCL-90)评估研究对象的心理健康状况。将所得数据进行整理汇总,运用SPSS20.0统计软件,采用一般描述性统计、t检验、卡方检验、Pearson相关性分析、Logistic回归分析对数据进行统计分析。研究结果1.同时参与心理和生理体检人群共4440例,其中3885例经纳入标准及排除标准筛选而进入本研究,平均年龄44.41±9.04岁。男性2464人(63.4%),女性1421人(36.6%)。研究对象年龄多集中在30-49岁,且93.6%的人群具有初中以上文化程度,47.4%的人群具有本科或以上文化程度。2.体检人群焦虑阳性率为15%,而抑郁阳性率为30.7%,且轻度症状者居多。其与国内常模数据相比,体检人群焦虑评分(40.88±8.52)、抑郁评分(43.84±11.23)高于常模(P=0.000)。SCL-90中强迫(F2)、敌对(F6)、躯体化(F1)、人际关系敏感(F3)、偏执(F8)、焦虑(F5)等因子的阳性率较高,分别为60.4%、44.5%、43.5%、43.3%、38.7%、36.0%。3.体检人群中女性焦虑、抑郁阳性率高于男性(P=0.000)；各年龄组的抑郁阳性率则存在显著差异(P=0.036)；随着学历的增高,焦虑、抑郁阳性率降低,不同教育背景组的阳性率也存在明显差异,具有统计学意义(P=0.000)。4. Pearson相关分析结果示：心理评分多与BMI、SBP、DBP、LDL-c、FT3、FT4之间存在弱负相关(r=-0.037--0.092；P<0.05),存在显著的统计学意义。5. Logistic回归分析结果显示：影响焦虑评分的因素为女性、低学历、FT3、FT4、 SBP,而影响抑郁评分的因素为女性、低学历、FT3、FT4、LDL-c。结论健康体检人群焦虑、抑郁情绪较明显,且受性别、学历因素的影响；在所选的生理指标中,FT3、FT4、SBP为焦虑评分的影响因素,对焦虑情绪的发生有一定保护作用,而FT3、FT4、LDL-c为抑郁评分的影响因素,对抑郁情绪的发生有一定保护作用。随着社会压力增大,心理体检与常规生理体检同等的重要,及早的发现异常心理指标及生理指标,可预防心理疾病、躯体疾病的发生发展,利于人们身心健康发展。临床上,同时注重心理状况的评估,治疗躯体疾病的同时予精神支持,以助于疾病康复。
