基于数据挖掘的周仲瑛教授治疗类风湿关节炎病案回顾性研究

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目的:以国医大师周仲瑛教授多年治疗类风湿关节炎的临床实践为基础,以数据挖掘技术为手段,对周仲瑛教授辨治类风湿关节炎的临证经验及学术思想进行研究和探讨,使之能够进一步提高中医药在类风湿关节炎治疗中的疗效。方法:对周仲瑛教授近二十年来诊治的所有类风湿关节炎病案进行全面收集、整理,严格按照纳入标准、排除标准进行筛选,将符合标准的153例病案的临床资料建立病案数据库,运用频数法、因子分析和关联规则等方法着重挖掘病案中症状、病机、治法、方药之间的规律,结合周仲瑛教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳、总结。结果:153例患者中其中男性33例,女性120例,平均46.2岁。所有诊次中症状频率出现较高的有关节疼痛、关节僵硬、口干、汗出、活动不利、关节肿胀。在375诊次中分别占45.87%,28.53%,28.00%,24.80%,19.47%,18.40%。病机涉及主要有:风湿痹阻、肝肾亏虚、痰瘀痹阻、经络蓄热,在375诊次中分别占58.67%,52.80%,43.20%,21.60%。周老治疗类风湿关节炎用药范围较广,病案中所用药物共计234种,频率最高的前十味药是青风藤、桂枝、生地、秦艽、制南星、生黄芪、炙全蝎、鬼箭羽、炙僵蚕、赤芍、汉防己。在375诊次中分别占73.07%,53.87%,51.73%,48.53%,47.20%,46.13%,49.07%,45.07%,41.33%,40.53%,40.27%。结论:通过研究发现,风、寒、湿、热是主要的病因,常兼夹、转化其他病理因素,滋生诸邪。临床病机多以风湿痹阻、肝肾亏虚、痰瘀痹阻、经络蓄热等为主。遣方用药方面,周老主要应用扶正补虚类、清热类、祛风除湿类、活血化瘀类、理气化痰类、解表化湿类、息风通络类等药物治疗类风湿关节炎。周老治疗类风湿关节炎的用药特点:根据病位选药;辨病辨证结合用药;毒性药物慎用;擅用藤类药、虫类药。
摘要第8-9页
Abstract第9-10页
前言第11-12页
第一部分 名老中医传承的现状第12-13页
    1.1 名老中医传承研究的基本内容第12页
    1.2 名老中医经验传承传统模式的局限性第12-13页
第二部分 数据挖掘技术简介及其在中医药传承中的应用第13-17页
    2.1 数据挖掘技术简介第13页
    2.2 数据挖掘的过程第13页
    2.3 数据挖掘的方法第13页
    2.4 数据挖掘在中医药传承中的应用第13-17页
        2.4.1 数据挖掘在疾病研究中的应用第14页
        2.4.2 数据挖掘在方剂研究中的应用第14-15页
        2.4.3 数据挖掘在中药研究中的应用第15-16页
        2.4.4 数据挖掘在针灸临床中的应用第16-17页
第三部分 研究对象与方法第17-24页
    3.1 研究对象第17-18页
        3.1.1 资料来源第17页
        3.1.2 纳入标准第17-18页
        3.1.3 排除标准第18页
        3.1.4 入选病例一般情况第18页
    3.2 研究方法第18-19页
        3.2.1 病案信息采集第18页
        3.2.2. 建立类风湿关节炎病案数据库第18-19页
        3.2.3. 数据预处理第19页
    3.3. 临床资料的规范第19-22页
        3.3.1 症状术语的规范第19页
        3.3.2 症状之间逻辑关系规范第19-21页
        3.3.3. 对药名的统一规范第21页
        3.3.4 对病机术语的规范第21-22页
    3.4 统计学方法第22-24页
第四部分 研究结果与分析第24-41页
    4.1 类风湿关节炎常见症状研究第24-25页
        4.1.1 症状频率统计结果第24-25页
    4.2 类风湿关节炎常见病机研究第25-32页
        4.2.1 病机频数统计结果第25-27页
        4.2.2 病机-症状关联规则统计结果第27-32页
    4.3 用药规律研究第32-41页
        4.3.1 总体用药频数统计结果第32-34页
        4.3.2 常用药物组合统计结果第34页
        4.3.3 病机与药物关联规则研究结果第34-41页
第五部分 讨论第41-48页
    5.1 肢体关节症状是主要临床表现第41页
    5.2 特征性症状与相应病机的联系第41-43页
    5.3 病机需辨虚实,病位主在肝肾脾胃第43页
    5.4 核心方对应的相关病机证型第43-44页
    5.5 类风湿关节炎常用药物的归类第44-45页
    5.6 药物使用与相应病机的联系第45-48页
第六部分 周仲瑛教授治疗类风湿关节炎临证经验探讨第48-57页
    6.1 中医病因的认识第48-49页
    6.2 病机的探讨第49-50页
    6.3 辨证要点第50-51页
    6.4 用药经验第51-53页
    6.5 类风湿关节炎的常用中药第53-57页
结语第57-58页
参考文献第58-61页
攻读硕士学位期间取得的学术成果第61-62页
致谢第62页
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