基于文献和临床的桥本氏甲状腺炎中医证候研究

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目的:将选取的文献资料和收集的临床病例,通过证候规范化研究,探讨桥本氏甲状腺炎的常见证候分布及中医辨证规律,为以后临床桥本氏甲状腺炎的中医辨证分型提供参考依据。方法:基于“病证结合、据病言证、以证定规”的研究思路,对近十二年来桥本氏甲状腺炎符合纳入标准的77篇文献,以及2014.01-2016.01就诊于山东中医药大学附属医院(山东省中医院)的117例桥本氏甲状腺炎患者的相关症状和体征,构建所需数据库,再将信息转换为计数资料,运用统计学软件SPSS22.0中的频数分析、聚类分析等现代数据挖掘的统计学方法,对所得资料进行整理,参照《中药新药临床指导原则(试行)》,应用数据挖掘技术,客观的归纳总结桥本氏甲状腺炎的高发症候表现及中医辨证分型。结果:(1)文献中桥本氏甲状腺炎的常见中医证候有8个,分别为脾肾阳虚证、气滞痰凝证、气阴两虚证、痰瘀互结证、肝郁气滞证、痰凝血瘀证、气滞血瘀证、阴虚火旺证;证候要素包括气滞、痰凝、火热、血瘀、湿阻、阴虚、气虚、阳虚;通过数据挖掘对文献中的四诊信息进行聚类分析,得出四个证候,分别为脾肾阳虚证,阴虚火旺证,气滞痰凝证,痰瘀互结证。(2)临床收集的117例桥本氏甲状腺炎患者中,女性患者109例,男性患者8例,女性患者远多于男性患者;发病年龄主要集中在20-50岁;甲状腺功能情况中,仅抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体增高,机能正常者占大多数;甲状腺彩超中大部分患者有甲状腺弥漫性损害,部分可见线样强回声,并成网格样改变,且血流信号相对增加的情况,并可见甲状腺不同程度的肿大;常见的中医证候表现为颈前肿大、倦怠、乏力、易怒、自汗;临床四诊信息聚类分析共得出三个证候,分别为肝郁气滞证、脾肾阳虚证、阴虚火旺证。结论:对符合要求的文献四诊信息聚类分析得出四个证候,分别为脾肾阳虚证,阴虚火旺证,气滞痰凝证,痰瘀互结证;并对临床收集的四诊信息聚类分析,得出三个证候,分别为肝郁气滞证、脾肾阳虚证、阴虚火旺证。本研究过程中本着“病证结合、据病言证、以证定规”的思路,客观的合理实际的归纳分析出本病的中医证候分型,为今后的临床工作提供一定的依据。
提要第3-4页
Abstract第4-5页
引言第9-10页
第一部分 基于现代文献的桥本氏甲状腺炎中医证候研究第10-19页
    1.文献资料第10-11页
        1.1 资料来源第10页
        1.2 诊断标准第10-11页
        1.3 纳入标准第11页
        1.4 排除标准第11页
    2.研究方法第11-12页
        2.1 文献收集方法第11页
        2.2 数据规范第11-12页
        2.3 统计方法第12页
    3.结果第12-19页
        3.1 桥本氏甲状腺炎的证候分析第12-13页
        3.2 桥本氏甲状腺炎中医病性要素研究第13页
        3.3 桥本氏甲状腺炎的四诊信息频数分析第13-14页
        3.4 基于文献桥本氏甲状腺炎四诊信息的聚类分析第14-19页
第二部分 基于临床病例的桥本氏甲状腺炎中医证候研究第19-33页
    1.临床资料第19-20页
        1.1 资料来源第19页
        1.2 诊断标准第19页
        1.3 纳入标准第19页
        1.4 排除标准第19-20页
    2.研究方法第20页
        2.1 制定临床调查表第20页
        2.2 临床资料采集及数据录入第20页
        2.3 统计方法第20页
    3.研究结果第20-32页
        3.1 一般资料结果第20-23页
        3.2 桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺功能情况第23-24页
        3.3 桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺功能与病程关系第24-25页
        3.4 桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺彩超情况第25页
        3.5 117例桥本氏甲状腺炎患者的中医证候研究第25-27页
        3.6 117例桥本氏甲状腺炎患者四诊信息聚类分析第27-31页
        3.7 桥本氏甲状腺炎患者中医证型与甲功的关系第31-32页
        3.8 桥本氏甲状腺炎患者中医证型与彩超表现关系第32页
    4.结论第32-33页
讨论第33-39页
    1.桥本氏甲状腺炎病因病机第33-34页
    2.桥本氏甲状腺炎与性别第34页
    3.桥本氏甲状腺炎与年龄第34页
    4.桥本氏甲状腺炎与病程第34页
    5.桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能第34-35页
    6.桥本氏甲状腺炎与甲状腺彩超第35页
    7.桥本氏甲状腺炎聚类结果分析第35-37页
    8.桥本氏甲状腺炎的治疗第37-38页
    9.问题与展望第38-39页
参考文献第39-42页
综述第42-48页
    参考文献第46-48页
附录第48-50页
致谢第50-51页
发表文章第51-54页
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