背景 冠心病是危害中老年人的常见病,目前诊断冠心病除了有创性的常规导管法冠状动脉造影外,尚有无创性的检查方法,其中应用最为广泛和最富实践经验的当数多层螺旋CT。而16层螺旋CT凭借其快速的扫描、1mm以下的层厚和对粥样硬化斑块性质的分辨能力,为广大临床医师和患者所接受。 目的 以常规导管法冠状动脉造影的结果为对照标准,评价16层螺旋CT冠状动脉成像判断狭窄程度的准确性,并根据CT图像显示的粥样硬化斑块的密度确定其性质,探讨斑块性质与狭窄程度间可能存在的关系。 材料和方法 对近一年来临床中33位接受了16层螺旋CT冠状动脉成像检查和导管法冠状动脉造影的患者进行回顾性双盲分析,按照4级分法,分段评价16层螺旋CT冠状动脉图像的质量、以造影结果为标准评估CT图像对冠状动脉狭窄程度的显示能力;然后根据图像显示粥样硬化斑块的CT值判定粥样硬化斑块的性质(CT值<60 HU(Hounsfeild Units)为软斑块,CT值60-129 HU为中间斑块,CT值≥130 HU为钙化斑块,同时含有两种或两种以上成分者为混合斑块),并观察相应的狭窄程度,以期总结斑块性质与狭窄程度的关系。 结果和结论 16层螺旋CT的图像质量和对冠状动脉狭窄程度的显示能力良好,MDCT显示可评估节段数为373/493(75.7%),其中,一级、二级和三级节段数分别为228,60,85。判断管腔狭窄程度50%以上的敏感度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%,96.9%,79.2%,99.1%。此外,粥样硬化斑块的性质与狭窄程度之间存在某些联系,单纯钙化斑块狭窄程度相对较低,图像显示假阳性率高,混合斑块狭窄程度一般较高,掌握这些规律对提高多层螺旋CT冠状动脉成像的诊断准确性有帮助。
