经对侧椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除技术治疗高度游离腰椎间盘脱出

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目的:回顾性总结经对侧椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)技术治疗高度游离腰椎间盘脱出的可行性及安全性。方法:回顾性分析2010年2月~2012年2月在我科接受了经对侧椎间孔入路PELD的高度游离腰椎间盘脱出的患者,共12例,其中L3/4节段3例,L4/5节段9例,男性7例,女性5例,年龄24~55岁,平均年龄40.75岁。观察患者术中情况及手术耐受性,记录手术时间及术后并发症。通过术前和术后下肢放射痛视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)评分、功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)评分评估患者术后改善情况,使用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效。结果:12例患者手术顺利,术中患者耐受性好,手术时间110±20.05min。随访12~24个月,平均18个月。下肢放射痛VAS评分由术前7.75±0.97分减少到术后2.42±0.79分,再到术后12月时1.42±0.79分(P<0.0001),OID评分由术前57.67±9.57减少到术后12月时8.50±3.73(P<0.0001),术后疼痛及日常生活功能均有明显改善,使用改良Macnab标准评估术后疗效,术后12月随访时优8例,良3例,可1例,差0例,总体满意度(优良率)91.67%(11/12)。其中1例术后满意度欠佳,术后马尾神经损伤症状加重,保守治疗三个月后症状缓解,余病例无神经、血管、硬脊膜损伤等并发症发生。结论:经对侧椎间孔入路PELD是PELD治疗腰椎间盘突出症手术入路的补充,尤其适合于高度游离的腰椎间盘脱出,是一种安全、可行的手术方式。但其有一定神经、血管及硬脊膜损伤的风险,该技术存在陡峭的学习曲线,需要对PELD技术及腰椎内镜下的解剖关系熟练掌握,建议在熟练掌握常规椎间孔入路PELD的基础上开展此项技术。
英汉缩略语名词对照第5-6页
中文摘要第6-8页
英文摘要第8-9页
前言第10-11页
1 临床资料和方法第11-13页
2 结果第13-14页
3 讨论第14-18页
结论第18-19页
参考文献第19-21页
附图第21-23页
文献综述第23-32页
    参考文献第29-32页
致谢第32-33页
攻读硕士学位期间发表的学术论文第33-34页
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