克罗恩病的营养治疗与中医证型演变的相关性研究

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研究目的:探讨营养支持治疗克罗恩病前后各阶段的中医证型分布规律,探索辨证分型依据,分析治疗过程中的中医证型演变规律,从而为中西医结合治疗克罗恩病的治疗方法提供更多依据。研究方法:采用问卷信息采集技术,在前瞻性研究中共纳入病例数62例,总纳入病例数100例。收集采用肠内营养支持治疗的克罗恩病患者治疗前、治疗1周后、治疗1月后、治疗3月后的中医证候信息,根据临床实际和中医辨证的特点,结合症状、体征的分布规律,总结出治疗前后中医证型演变规律。研究结果:发病初期本病的主要辩证分型,实证有寒湿困脾证8例、湿热内蕴证28例、肝郁乘脾证10例、气滞血瘀证18例,虚证有脾虚痰湿证19例、脾胃虚弱证5例、脾肾阳虚证7例、气血亏虚证5例。其中实证较虚证多见,实证中以湿热内蕴证为多见,虚证中以脾虚痰湿证为多见。前瞻性研究分析,治疗前以湿热内蕴证为主,占25.81%,治疗1周后中湿热内蕴证与脾虚痰湿证共见,治疗1月后以脾虚痰湿证为主,占27.42%,治疗3月后仍以脾虚痰湿证为主,占29.03%。研究结论:考虑以肠内营养支持治疗克罗恩病,对实证疗效较佳,肝郁乘脾证前后变化较少,而湿热内蕴证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证均有减少,虚证如脾胃虚弱证、气血亏虚证有所增加,但考虑是实证发生转化居多,不能否定肠内营养治法对虚证的治疗效果。
摘要第7-8页
Abstract第8-9页
前言第10-11页
第一部分 理论研究第11-22页
    一、传统医学对克罗恩病的研究进展第11-15页
        1、病名与沿革第11页
        2、病因病机第11-12页
        3、克罗恩病的中医治疗第12-15页
    二、现代医学对克罗恩病的研究进展第15-19页
        1、定义及流行病学第15-16页
        2、病因及发病机制第16-17页
        3、克罗恩病的西医治疗第17-19页
    三、肠内营养疗法在克罗恩病治疗中的研究进展第19-22页
        1、CD患者营养不良发生情况的评估第19页
        2、CD患者营养不良机制的研究第19页
        3、肠内营养在CD治疗中的作用第19-20页
        4、肠内营养治疗CD的机制第20页
        5、多种营养素在EN中的治疗作用第20-22页
第二部分 临床研究第22-36页
    一、研究对象第22-25页
        1、病例来源第22页
        2、诊断标准第22-24页
        3、试验病例选择标准第24-25页
    二、研究方法第25页
        1、研究病例第25页
        2、研究方法第25页
        3、观察指标第25页
    三、结果第25-36页
        1、流行病学分析第25-29页
        2、克罗恩病证型分布规律分析第29-31页
        3、克罗恩病证型演变规律分析第31-34页
        4、结论第34-36页
第三部分 讨论和体会第36-40页
    一、临床资料的分析第36页
        1、克罗恩病的性别分布第36页
        2、克罗恩病的年龄分布第36页
        3、克罗恩病的好发部位第36页
        4、克罗恩病的临床表现第36页
    二、发病初期中医证型的分布规律分析第36-37页
    三、治疗过程中中医证型的演变规律分析第37页
    四、营养支持治疗与中医药的关系第37-38页
        1、中医对营养治疗的认识第37-38页
        2、中医药与营养治疗的理论联系第38页
        3、中医医家对营养治疗的应用第38页
    五、问题与展望第38-40页
结语第40-41页
参考文献第41-44页
附录第44-45页
攻读硕士学位期间取得的学术成果第45-46页
致谢第46页
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