目的:临床研究all-on-four无牙颌固定义齿的种植及修复的方法以及与植入相同种植体颗数的种植覆盖义齿相对比,观察种植体及上部修复体成功率、种植体牙周健康(包括种植体周围菌斑指数及探针出血指数)、咀嚼效率测定、患者满意度调查及种植体周围骨高度变化6个方面。方法:临床收集无牙颌患者,制作普通全口义齿,如固位力、稳定性等不能满足患者需求,则按照all-on-four术式制作种植固定义齿修复或进行4颗种植支持覆盖义齿修复。将all-on-four固定修复患者设为A组,植入4颗种植体行覆盖义齿修复患者设为B组。两组分别按照如下方法进行研究:术前设计及制作CAD/CAM导板,在数字化导板的引导下A、B两组分别进行种植手术。A组按照all-on-four术式将4颗种植体植入患者颌骨内,24h内为患者制作种植体支持式临时义齿,经过3-6月的骨结合后行永久修复。B组在导板的定位下将4颗种植体植入患者颌骨内,经过3-6月的骨结合,制作种植体支持式覆盖义齿。对上述A、B两组患者进行临床观察:永久修复1个月后对两组患者分别进行满意度调查。永久修复12个月后对两组患者分别进行种植体及修复体成功率、种植体牙周健康(包括种植体周围菌斑指数及探针出血指数)、咀嚼效率测定及种植体周围骨高度变化的检测。结果:1.按照all-on-four术式在患者前牙区植入2颗轴向种植体,远中植入2颗倾斜种植体,利用4颗种植体支持的单颌螺丝固位一段式固定桥。只需要种植4颗种植体即可实现无牙颌固定修复,减轻患者的手术创伤及费用。在种植手术当天患者即可戴入种植体支持式临时义齿,解决了种植体愈合期内患者无牙的情况。提高了患者的生活质量。2.永久修复1个月后,对患者进行义齿满意度问卷调查,问卷调查显示,与植入相同数目种植体的种植覆盖义齿相比,all-on-four无牙颌种植固定修复在咀嚼、舒适、方便及发音方面得分高于种植覆盖义齿,差异有统计学意义(P<0.05)。3.永久修复12个月后,对两组患者进行种植体及修复体成功率、种植体牙周健康(包括种植体周围菌斑指数及探针出血指数)、咀嚼效率测定及种植体周围骨高度变化的监测,结果A、B两组在种植体及修复体成功率、种植体牙周健康、种植体周围骨高度变化方面A、B两组差异无统计学意义(P>0.05),对A、B两组进行咀嚼效率测定结果显示A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.All-on-four无牙颌种植修复技术只需植入4颗种植体即可实现无牙颌固定修复。2.All-on-four无牙颌种植修复技术与种植体支持式覆盖义齿修复相比,得到较高的咀嚼效率和患者满意度。3.All-on-four无牙颌种植修复技术与种植体支持式覆盖义齿修复相比,在种植体及其上部修复体成功率、种植体牙周健康(包括种植体周围菌斑指数及探诊出血指数)及种植体周围骨高度变化方面差异无统计学意义。
