基于临床药师的用药安全性评价与控制研究

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随着社会、经济和科技的发展,医疗逐渐成为人们日益关心的问题,而医疗中的药品安全使用问题也相应成为医疗中最受关注的一个方面。保证临床安全、合理用药是一项至关重要的工作。临床药师作为一种在国内刚刚开展起来的职业,逐渐成为临床治疗团队中的主要成员之一,尤其在临床用药安全性评价和控制中承担着重要的角色。本文从临床药师的角度探讨了临床用药安全性评价和控制,分析和确立了临床药师在临床用药安全性管理中的主体作用,提出了在用药前、用药过程中、用药后的整个用药过程实施全程化评价控制的观念,并在各环节中分别运用多种模型和药师监护实例进行安全性分析和评价控制,提高临床用药安全性。在对临床用药安全性实施主体分析中,以调查问卷的形式分析了中国北方地区医护人员及患者对临床药师的认知度,并对其基本状况、工作模式等进行了详细的探讨,充分认识到临床药师在临床安全性评价中的主体地位。用药前从药品质量和调剂过程两个方面进行安全性评价控制。在对药品质量的控制中运用PDCA循环法分析了药品质量缺陷的原因,并制定和实施了相应对策,保证了医院药品质量安全。在用药前的调剂中,分析了药师调剂的正确流程、现存的调剂不安全因素以及相应的预防和处理措施。用药过程中对患者的药学评价和监护中,本文提出药师对患者的监护点,并以临床药师针对不同监护点进行监护并取得良好效果的病例为实例,详细分析了药师对患者实施监护控制对安全性的作用。在用药后对临床用药安全性问题进行分析、评价和干预控制中,对目前临床用药安全性现状进行了分析,提出了药师用不同模型评价用药安全性的方法,并以中药注射剂及抗菌药物注射剂的安全性为例,分别运用因素分析法、层次分析法、决策树法等不同方法对其影响因素进行了评价。以荟萃分析法评价了药物对肾脏的安全性。本文还对常见的临床用药不安全因素进行了有针对性的临床干预,取得良好效果。
中文摘要第3-4页
ABSTRACT第4-5页
第一章 绪论第9-20页
    1.1 选题目的意义第9-11页
    1.2 国内外临床用药安全性研究现状第11-16页
        1.2.1 国外临床用药安全性研究状况第11-14页
        1.2.2 国内临床用药安全性研究状况第14-16页
    1.3 研究内容第16-17页
    1.4 主要技术路线第17-19页
    1.5 主要创新点第19-20页
第二章 临床药师实施临床用药安全性控制的主体分析第20-40页
    2.1 临床药师对临床用药安全性控制的相关性分析第20-22页
        2.1.1 临床药师在临床用药安全性控制中的重要性分析第20-21页
        2.1.2 临床药师提供临床用药安全性控制的方式第21页
        2.1.3 规范临床药师工作的相关法律法规第21-22页
    2.2 临床药师在医生和患者中的认知度分析第22-26页
        2.2.1 问卷的设计及抽样方法第22-23页
        2.2.2 问卷的发放与收集第23页
        2.2.3 被调研者基本情况第23-24页
        2.2.4 样本描述性统计及分析第24-26页
    2.3 临床药师的基本状况分析第26-28页
        2.3.1 临床药师基本素质分析第26-27页
        2.3.2 临床药师工作地点分析第27-28页
    2.4 临床药师实施药学服务模式分析第28-34页
        2.4.1 临床药师工作模式现状分析第28-30页
        2.4.2 临床药师对医生的服务技巧与方法分析第30-31页
        2.4.3 临床药师对患者的服务内容分析第31-34页
    2.5 临床药师培养途径及技巧分析第34-40页
        2.5.1 国内外临床药师教育背景分析第34-35页
        2.5.2 提高我国临床药师专业背景的途径和方法分析第35-36页
        2.5.3 临床药师培养技巧分析第36-40页
第三章 用药前药师对医院药品质量的评价与监控第40-52页
    3.1 医疗机构药品质量评价及监控措施第40-45页
        3.1.1 增强医疗机构药品质量监督意识第41页
        3.1.2 药品采购及库房管理第41-43页
        3.1.3 药师进行入库药品质量验收的要点分析第43-44页
        3.1.4 药师对医疗机构内流通中药品的质量保证第44-45页
    3.2 药师以PDCA 循环法保证药品质量安全第45-52页
        3.2.1 PDCA 循环法第45-46页
        3.2.2 药师应用PDCA 循环法确保医院药品质量的实践第46-52页
第四章 用药前药师对药品调剂过程的安全性评价及干预控制第52-66页
    4.1 药师进行药品调剂中的流程分析第52-55页
    4.2 药师在调剂中的不安全因素分析第55-59页
        4.2.1 处方错误第56-57页
        4.2.2 调配错误第57-58页
        4.2.3 其它因素第58-59页
    4.3 调剂不安全问题的预防和处理措施分析第59-66页
        4.3.1 思想意识方面第59-60页
        4.3.2 制度管理方面第60-61页
        4.3.3 服务模式方面第61-66页
第五章 用药中对患者的药学评价与监护控制第66-100页
    5.1 临床药师在用药过程中对患者的药学评价及监护点分析第66-67页
    5.2 临床药师对用药剂量的评价监护及实例分析分析第67-70页
        5.2.1 小儿、老人用药剂量分析第67-68页
        5.2.2 肝肾疾病患者用药剂量分析第68页
        5.2.3 用药剂量调整在临床用药监护中的作用分析第68-69页
        5.2.4 临床药师以用药剂量调整解决临床问题的实例分析第69-70页
    5.3 临床药师对药物剂型的评价监护及实例分析第70-80页
        5.3.1 药物剂型分类及药学监护的重要性分析第70-71页
        5.3.2 不同剂型药物的主要监护点分析第71-78页
        5.3.3 临床药师对使用吸入药物患者实施药学监护的实例分析第78-80页
    5.4 临床药师对特殊人群的药学监护及实例分析第80-91页
        5.4.1 临床药师对老年患者用药安全性监护分析第80-81页
        5.4.2 临床药师对妊娠期哮喘患者用药安全性监护分析第81-85页
        5.4.3 临床药师对肾脏疾病患者的用药安全性监护分析第85-91页
    5.5 临床药师对疾病的药学评价监护及实例分析第91-100页
        5.5.1 临床药师在疾病治疗中的药学评价和监护点的确定第91-93页
        5.5.2 临床药师对慢性阻塞性肺疾病的药学评价及监护实例分析第93-100页
第六章 用药后药师对用药安全性问题的分析、评价和干预控制第100-150页
    6.1 临床常见安全性问题及分析第100-112页
        6.1.1 临床用药安全性现状第101页
        6.1.2 抗菌药物的临床用药安全性分析第101-107页
        6.1.3 中药注射剂的临床用药安全性分析第107-112页
    6.2 临床用药安全性问题的评价指标第112-115页
        6.2.1 药品不良反应对评价临床用药安全性作用分析第112-113页
        6.2.2 药品不良反应因果关系评价方法第113-115页
    6.3 临床用药安全性问题相关影响因素的评价方法第115-142页
        6.3.1 因素分析法第115-120页
        6.3.2 层次分析法第120-129页
        6.3.3 决策树法第129-135页
        6.3.4 荟萃分析法第135-137页
        6.3.5 其他方法第137-142页
    6.4 临床安全性问题的干预控制第142-150页
        6.4.1 用药安全性干预的必要性分析第142-143页
        6.4.2 临床用药安全性干预研究步骤第143-144页
        6.4.3 临床用药安全性问题干预研究实例分析第144-150页
结论与展望第150-155页
    1 本论文的主要工作第150-152页
    2 本论文的研究价值第152-153页
    3 本论文的局限性第153页
    4 未来研究展望第153-155页
参考文献第155-170页
攻读博士期间发表论文和科研情况说明第170-171页
附录第171-174页
致谢第174页
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