目的本研究通过对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)后,伴焦虑抑郁的患者,进行血清内皮素-1(ET-1)、人纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)及高敏C反映蛋白(hs-CRP)浓度的测定,分析血清当中内皮素-1、人纤溶酶原激活物抑制因子-1、高敏C反映蛋白浓度与AMI介入术后伴焦虑抑郁之间的内在关系,探讨其临床应用价值。方法选取急性心肌梗死介入术后患者220例,依据汉密尔顿焦虑及抑郁量表(HAMA>14分、HAMD>20分)评分,将患者分为介入术后有焦虑抑郁组(n=113)和介入术后非焦虑抑郁组(n=107)。所有入选患者均记录年龄、性别、吸烟、体重指数、血压及血生化指标(主要包括血糖、ALT、血脂四项等)临床基本资料。对患者进行随访,记录半年期间发生新发心律失常、心衰加重、再梗死、心源性死亡等临床终点事件。应用ELASE法测定血清当中内皮素-1、人纤溶酶原激活物抑制因子-1水平,采用速率散射比浊法测定血清当中高敏C反应蛋白水平,并对数据进行统计分析。结果急性心肌梗死介入术后有焦虑抑郁组患者血清ET-1水平、血清PAI-1水平明显高于非焦虑抑郁组,两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死介入术后有焦虑抑郁组患者血清hsCRP水平与非焦虑抑郁组比较,水平呈逐渐增高的趋势,但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者之间的临床及生化指标如年龄、性别、吸烟、体重指数、血压、血糖、血脂四项等基本资料比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者之间临床终点事件比较,组间差异无统计学意义(χ2=4.425,P>0.05)。相关分析：ET-1浓度与HAMA(14项)评分、HAMD(24项)评分存在正相关,相关系数分别为r=0.955及r=0.895,(P<0.01)；PAI-1浓度与HAMA(14项)评分、HAMD(24项)评分存在正相关,相关系数分别为r=0.827及r=0.642,(P<0.01)；hs-CRP浓度与HAMA(14项)评分、HAMD(24项)评分存在正相关,相关系数分别为r=0.855及r=0.683,(P<0.01)。结论焦虑抑郁组较无焦虑抑郁组各项炎性指标升高,正符合焦虑抑郁被公认为是冠心病的危险因素,为冠心病的双心治疗提供理论依据；焦虑抑郁与ET-1、PAI-1、hsCRP存在相关性,检测以上指标,相比焦虑抑郁评分量表,有助于从客观角度发现PCI术后伴焦虑抑郁的患者及其程度,可能为临床合理有效诊断冠心病合并焦虑抑郁患者提供更为可靠的检查手段。
